Стоимость терапии нсv-инфекции

Одним из ведущих факторов, влияющих на принятие решений в отношении управления качеством медицинской помощи, становится информация о клинико-экономической эффективности медицинских вмешательств, полученная в соответствии с современными требованиями доказательности и стандартизации.

Очевидно, что медицинские ресурсы не могут быть безграничными и должны использоваться рационально по принципу «наибольшая отдача при наименьших затратах». При этом стратегическая линия действия правительства и руководителей здравоохранения направлена на соблюдение баланса между экономической целесообразностью, гуманистическими общечеловеческими подходам и интересами государства.

По определению А.Г.Чучалина с соавт. фармакоэкономика - это медицинская наука, определяющая возможность эффективного использования ресурсов и средств в здравоохранении.

По мнению В.А.Петрова и В.И.Петрова необходимость рационального использования финансовых ресурсов в здравоохранении является основной предпосылкой к развитию фармакоэкономики, поэтому в последние годы интерес к ней значительно возрос. В европейских странах проведено достаточно большое количество фармакоэкономических исследований различных лекарственных препаратов при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях органов пищеварения, дыхания, кроветворения и т.д.

В отечественном здравоохранении вакуум в фармакоэкономических исследованиях заполнялся сведениями из зарубежных источников. Однако, прямая экстраполяция зарубежных данных часто некорректна, в силу существенных макроэкономических законодательных, финансово-страховых и медико-технологических различий в системах социального и медицинского обеспечения.

Одной из причиной, послуживших активному развитию фармакоэкономики в России, явились непатентованные препараты, а определяющим фактором, является их стоимость и эффективность.

К настоящему дню в России фармакоэкономические исследования проведены при артериальной гипертензии, ИБС, при хронической сердечной недостаточности, остром нарушении мозгового кровообращения, бронхиальной астме, при аллергическом рините и ряде других заболеваний.

Основным инструментом фармакоэкономического анализа является комплексная клинико-экономическая оценка результатов использования медицинских вмешательств.

Для учета экономической эффективности применяют несколько методов, их выбор зависит от аналитической перспективы, определяется масштабами исследования и целевой аудиторией, которой адресованы результаты:

• Анализ минимальных затрат или анализ всех издержек (cost-minimization analysis). Данный метод используется для сравнения стоимости двух и более методов лечения с равной клинической эффективностью.
• Анализ «стоимость - эффективность» (cost-effectiveness analysis). Метод применяется для сравнения разницы стоимости двух и более вмешательств, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах. Рассчитывается соотношение «затраты/эффективность». Анализ позволяет определить насколько затраты на то или иное вмешательство соответствуют его эффективности, а также выбрать наиболее предпочтительную альтернативу, при которой соотношение «затраты/эффективность» будет минимальным.
• Анализ «затраты - полезность» (cost-utility analysis). Метод применяется для определения соотношения стоимости лечения и его полезности и отражает предпочтения пациентов (или их родственников), врачей при выборе метода лечения и возможных исходов заболевания.
• Анализ «затраты - выгода» (cost-benefit analysis). Данный метод определяет финансовую выгоду по отношению к затратам, необходимым для осуществления сравниваемых альтернатив. Выражение эффективности в денежных единицах позволяет сопоставить экономическую отдачу программ лечения различных заболеваний.

Наиболее привычным и, возможно, полезным видом клинических исследований результатов лечения/профилактики является фармакоэкономический анализ «затраты - эффективность», который по сути есть фармакоэкономический инструмент, помогающий выбрать препарат из группы аналогов, основываясь на минимальном соотношении «затраты - эффективность».

Если какой-либо препарат имеет высокое соотношение «затраты - эффективность», но клинически более эффективен, то рассчитывают затраты, связанные с повышением эффективности на одну единицу, решая, насколько эта цена разумна для получения эффекта, сравнивая затраты медицинских услуг и клиническую эффективность.

Напоминаем, что нами проведена оценка клинико-экономической эффективности комбинированной «тройной» терапии больных ХВГС, имеющих 1b генотип, не ответивших ранее на стандартную терапию интерфероном (реафероном) и рибавирином в течение первых 12 недель.

Оптимальный терапевтический эффект, при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С, получен при использовании противовирусной терапии с использованием циклоферона, что нашло подтверждение в получении биохимического и вирусологического ответа у больных через 18 месяцев наблюдения.

Результаты подтвердились получением биохимического ответа у 41.0, против 20.5% больных, а вирусологического ответа у 30.7, против 7.6% пациентов.

Для анализа клинико-экономической эффективности проведено исследование показателя затраты/эффективность.

Наименьшие значения отношения затраты/эффективность рассматривались как наилучший показатель фармакоэкономической эффективности.

По результатам проведенного исследования наиболее экономически обоснованной является схема с применением препарата циклоферон, несмотря на то, что курс применения циклоферона сопровождается большим количеством и частотой проведения инъекций.

Таблица 22.

Стоимость препаратов, применяемых в исследовании*

* - стоимость лекарственных препаратов оценивалась по данным ЗАО «Протек»

Таблица 23.

Стоимость различных схем терапии, применяемых в исследовании

Таблица 24.

Анализ прямых медицинских затрат при использовании различных ммуномодуляторов

Таблица 25.

Анализ эффективности затрат при различных вариантах противовирусной терапии

Таким образом, применение циклоферона у пациентов с генотипом 1 HCV, не ответивших ранее на стандартную терапию, позволило не только повысить противовирусный эффект, но и уменьшить частоту и выраженность побочных явлений. Получен клинический эффект, проявляющийся полным ответом у 38.4% больных, с сохранением устойчивого вирусологического ответа (в течение 18 месяцев наблюдения), у 30.7% больных, а биохимического ответа - у 41.0% пациентов. У больных группы сравнения, полный ответ выявлен у 10.3% с сохранением устойчивого вирусологического ответа у 7.6%, а биохимического - у 20.5% больных.

Сравнивая схемы комбинированной терапии хронической HCV-инфекции, включение циклоферона является не только клинически, но и экономически целесообразным и обоснованным.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 35; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!