Если сомневаешься, проконсультируйся у своего врача, или у врача специализированной службы.

ЕШЬ ХОРОШО И РАЗНООБРАЗНО, ПРЕДПОЧИТАЯ ФРУКТЫ И ОВОЩИ

ИЗБЕГАНИЙ КУРЕНИЯ И МЕСТ ДЛЯ КУРЕНИЯ

ИЗБЕГАЙ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ

ИЗБЕГАЙ МЕДИКАМЕНТОВ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СТРОГО НЕОБХОДИМЫХ

СДЕЛАЙ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ КРАСНУХИ ДО БЕРЕМЕННОСТИ

ОСУЩЕСТВЛЯЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ

ПЫТАЙСЯ ЗАВЕРШИТЬ СОЗДАНИЕ СВОЕЙ СЕМЬИ, ПОКА ТЫ МОЛОД

9) СПРОСИ СОВЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО РИСКА ДЛЯ
БЕРЕМЕННОСТИ НА СВОЕЙ ОБЫЧНОЙ РАБОТЕ

РЕШИТЕ ЗАДАЧИ:

Задача 1.

Девочка 1 год 10 мес. В анамнезе: с рождения отмечалось вздутие живота, светлый жирный стул, понос. К году данные симптомы прошли. Голову начала держать в 5 мес., самостоятельно сидеть в 10 мес.

Неврологические симптомы: фразовой речи нет. Не ходит. Игрушками не интересуется. Выраженная диффузия мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Другие признаки: вес 10 кг, рост 75 см. Незначительно выраженный сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника. Стопа полая. Пигментная дегенерация сетчатки в виде белых очажков. В сыворотке крови снижен уровень холестерина, отсутствуют бета-липопротеиды. В ОАК - снижение гемоглобина до 78г/л.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдает ребенок?

2. К какой группе невропатий относится данное заболевание?

3. Чем должна характеризовать диета больной?

4. Какие витамины необходимо ввести перорально в больших дозах при установлении данного диагноза.

Эталон:

1. Абеталипопротеинемия (болезнь Бассена-Корнцвейга).

2. Метаболические невропатии.

3. Диета с ограничением жиров включает применение полиненасыщенных кислот (растительные масла, ленетоп).

4. Витамины Е, А, К.

Задача 2.

Девочка 10 лет стала жаловаться на жажду, частое мочеиспускание, головную боль, чаще ночью и по утрам, рвоту на высоте головной боли, сердцебиение, частые перемены настроения, субфебрильную температуру. Нарушился сон: ночью - бессонница, днем - сонливость. Стала быстро прибавлять в весе.

Кровь – без патологии. Моча светлая, относительная плотность снижена до 1002. На краниограмме - выражены "пальцевые" вдавления, расширен вход турецкого седла.

Вопрос:

1.Какие основные синдромы можно определить у девочки?

2.Какая область поражена?

Эталон:

1.Гипертензионный синдром, синдром несахарного диабета.

2.Поражение гипоталамуса

Задача 3.

У ребенка 6 лет с жалобами на головную боль выявили нистагм, атаксию при ходьбе, адиадохокинез, интенционное дрожание в обеих руках, скандированную речь.

Вопрос:

1. Поставьте синдромологический диагноз.

2. Где очаг поражения?

Эталон:

1. Синдром мозжечковой атаксии

2. В полушариях мозжечка

Задача 4.

Девочка 8 лет стала жаловаться на жажду, частое мочеиспускание с обильным выделением светлой мочи. Одновременно появилась головная боль, чаще ночью и по утрам, на высоте головной боли неоднократно отмечалась рвота. Нарушился сон: ночью - бессонница, днем сонливость. Стала быстро прибавлять в весе.

В неврологическом статусе очевидных отклонений не выявлено.

Глазное дно и поля зрения без патологии. Кровь спокойна, в моче снижен удельный вес (1002). На краниограмме выражены пальцевые вдавления.

Вопрос:

1. Какие основные синдромы вы обнаружили?

Эталон:

1. Гипертензионный синдром

2. Синдром несахарного диабета.

Задача 5.

К-н Б., 13 лет, страдает головной болью в течение 2 месяцев, на высоте головной боли дважды была рвота. Отмечает, что при ходьбе пошатывается вправо.

Объективно: в позе Ромберга и при ходьбе отклоняется вправо. Гипотония в мышцах рук и ног отчетливее справа. Справа же промахивается при пальценосовой и пяточно-коленной пробах, выявлены интенционный тремор, адиадохокинез и гиперметрия. На глазном дне застойные соски зрительных нервов.

Вопрос:

1. Определите синдромологический диагноз.

2. Укажите топику поражения.

Эталон:

1. Синдром мозжечковой атаксии

2. Поражение гемисферы мозжечка.

Задача 6.

У ребенка 10 лет наблюдается постоянно штопорообразное движение туловища, усиливающееся при ходьбе.

Вопрос:

1. Назовите вид гиперкинеза

2. Где очаг поражения?

Эталон:

1. Торсионная дистония

2. Хвостатое ядро.

Задача 8.

Ребенок 11 месяцев отстает в психомоторном развитии. Во время 1 половины беременности мать перенесла острое респираторное заболевание, одновременно был тяжелый токсикоз. Во второй половине - нефропатия. Во время родов АД=180/110 мм/НД. Роды затяжные, длительный безводный период. Родился мальчик в синей асфиксии. Закричал сразу. К груди приложен на 3 сутки. Сосал грудь слабо. Развивался с отставанием. До сих пор не сидит, не удерживает твердо голову, с поддержкой опирается на носки, пытаясь переступить, перекрещивает при этом ноги. Руки не поднимает выше горизонтали, лежа на животе не опирается на них.

В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, двухсторонний сходящийся страбизм, поперхивание при еде. Усилены небный и глоточный рефлексы. Оживленные хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Радовичи с обеих сторон. Мышечная гипертония в сгибателях рук и разгибателях ног. Крайне высокие сухожильные и периостальные рефлексы с рук, коленные и ахилловы рефлексы также высокие с расширенной зоной, симптом Бабинского выявляется справа и слева. Ослаблены брюшные, кремастерные и подошвенные рефлексы с обеих сторон. За предметами следит не активно. Не гулит, слоговой речи нет.

Вопрос:

1. Определите синдромологический диагноз.

2. Укажите топику поражения.

3. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз.

Эталон:

1. Центральный тетрапарез. Задержка психического и речевого развития

2. Поражение коры головного мозга, верхнего отдела ствола. Страдают корково-нуклеарные и корково-спинальные пути с обеих сторон

3. Детский церебральный паралич.

Задача 7.

Внимательно посмотрите

на фото.

Вопрос:

1. Какой синдром, по вашему мнению,

у данного ребенка?

2. Какой признак синдрома представлен

на фотографии?

Эталон:

1.Синдром Дауна.

2.Характерная для данного синдрома

“Обезьянья складка”

Задача 9.

Вопрос:

Назовите часто встречающиеся клинические

признаки синдрома Дауна.

Ответ:

Низко посаженные уши

Гипоплазия средней трети лица

Большой язык

Короткие кисти, брахидактилия

Низко посаженные уши

Гипоплазия средней трети лица

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 64; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!