Экспертиза качества медицинской помощи.

Государственное социальное страхование в РФ

Система оценки КМП

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам. Выделяют следующие характеристики качества медицинской помощи:профессиональная компетенция;доступность;межличностные взаимоотношения;эффективность;непрерывность;безопасность;удобство;соответствие ожиданиям пациентов.

Государственное социальное страхование (ГСС) — система социальной защиты, основанная на страховых взносах, гарантирующая получение денежного дохода в старости, в случае болезни, инвалидности и в других установленных законом случаях, а также медицинское и другие виды обслуживания. ГСС состоит из четырех видов страхования: пенсионного, медицинского (обязательного и добровольного), социального и занятости (страхования по безработице). ГСС носит обязательный характер, что выражается в обязательности уплаты страховых взносов и предоставления обеспечения, гарантированности реализации прав застрахованных. Поступление финансовых средств в фонд социального страхования (ФСС) осуществляют путем налогообложения в сумме 2,9% налога от фонда оплаты труда. По системе ГСС застрахованных работающих обеспечивают: пособиями по временной нетрудоспособности; пособиями по беременности и родам; единовременным пособием за постановку на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; пособиями по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;пособиями по случаю рождения ребенка; социальным пособием на погребение (в случае смерти застрахованного или несовершеннолетнего члена его семьи).

Экспертиза качества медицинской помощи— обнаружение нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных

связей обнаруженных дефектов в оказании медицинской помощи. ЭКМП проводит эксперт, включенный в территориальный реестр экспертов КМП. Эксперт — врач-специалист, имеющий высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.

Качество медицинской помощи включает три основных компо­нента, которые соответствуют по сути трем подходам к его обеспе­чению и оценке: — качество структур; — качество технологии; — качество результата.Для анализа качества медицинской помощи используются следу­ющие показатели:— коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте; — материнская смертность; — коэффициент младенческой смертности; — коэффициент перинатальной смертности; — суммарный показатель частичной медицинской и профессио­нальной реабилитации инвалидов; — эффективность диспансеризации; — частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов; — больничная летальность;— досуточная летальность;

— послеоперационная летальность; — частота осложнений в родах; — частота осложнений в послеродовом периоде; — расхождение диагнозов СМП и стационаров; — удельный вес осложнений после удаления зубов; — среднее число выявленных дефектов оказания медицинской помощи (на 1 больного); — среднее число выявленных дефектов, повлекших ухудшение здоровья (на 1 больного);— среднее число выявленных дефектов, повлекших увеличение стоимости лечения (на 1 больного) и др.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 53; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!