Этап 3 – оглашение заключения рецензента. 1 страница

Основная часть анкеты. После вступления к анкете подается ее основная часть, которая непосредственно касается изучаемого объекта. При ее разработке, прежде всего, необходимо определиться с порядком размещения вопросов и их количеством. Особого внимания требует и установление последовательности вопросов. Первый из них должен, по возможности, пробудить у опрашиваемого интерес. Вопросы должны задаваться в логической последовательности.

Во вступлении к анкете можно также дать инструкции по поводу её заполнения. Вступление должно быть четким и лаконичным, но, вместе с тем, отвечать указанным требованиям.

Вопросы анкеты бывают прямые и косвенные.

Прямые вопросы – это вопросы, где содержание объекта и интерес исследователя совпадают. Например: «Нравится ли Вам профессия медицинской сестры?». В данном случае отношение к профессии, то есть то, что интересует исследователя, включено в содержание вопроса.

В косвенном вопросе содержание вопроса и объекта интереса исследователя, как правило, не совпадают. Например: «Согласны ли Вы с утверждением, что профессия медицинской сестры одна из лучших?». Здесь согласие-несогласие или степень несогласия косвенно выражает отношение к профессии.

Подбор косвенных вопросов и их формулировка одной из сложных проблем построения анкеты. Их нужно тщательно проверять, прежде чем включать в опросный лист. Может оказаться, что выбранные косвенные вопросы не относятся к предмету исследования.

По форме вопросы анкеты могут быть «открытыми» и «закрытыми».

В закрытых вопросах количество ответов ограничивается заранее определенным количеством вариантов ответов, предусмотренных составителем. Анкеты с закрытыми вопросами могут иметь различную форму. Эти формы определяются тем, какой предусматривается исследователем способ ответа. Наиболее распространены формы ответов, которые построены следующим образом:

1) по схеме парных сравнений;

2) по схеме последовательной категории оценок;

3) по схеме рангового ряда или ранговых оценок.

Схема парных сравнений состоит в том, что из всех вариантов ответов составляются парные комбинации, в каждой паре респондент выбирает то, что он предпочитает.

Пример:

«Укажите, пожалуйста, наличие у Вас вредных привычек:

· до беременности: ДА, НЕТ;

· во время беременности: ДА, НЕТ;

· во время кормления ребенка грудью: ДА, НЕТ».

Схема последовательных категорий оценок предусматривает разбивку однозначного ответа по делениям шкалы оценок (в порядке убывания).

Пример 1:

«Вы удовлетворены взаимоотношениями в коллективе?

Варианты ответов:

· удовлетворена полностью;

· удовлетворена;

· не удовлетворена (частично);

· не удовлетворена полностью.

Пример 2:

Метод ранговых оценок является простым и надежным методом анкетирования. Он заключается в том, что измеряемые объекты или явления располагаются респондентом в порядке возрастания или убывания величины определенного признака. Затем, каждому объекту или явлению приписывается число, обозначающее его место в нарастающем или убывающем ряду. Это число принято называть рангом.

Пример:

«Какие качества медицинской сестры Вы считаете наиболее важным? (Поставьте на первое, второе, третье и т.д. место в порядке значимости):

· профессионализм;

· трудолюбие;

· милосердие;

· терпимость и т.д.»

Открытыми вопросами в анкете называются вопросы, для которых инструкция не ограничивает способ ответа на них, не определяются ожидаемые варианты ответов. Открытые вопросы кладутся обычно в основу свободной анкеты, которая не является точным средством изменения мнения. Их применяют для предварительной ориентировки во мнениях.

Пример:

«Перечислите наиболее важные профессионально-значимые качества медицинской сестры?»

Подобные анкеты достаточно сложны в обработке, так как диапазон вариантов ответов может быть очень большим.

Смешанные анкеты могут иметь как закрытые, так открытые вопросы.

Пример:

1. «Какие формы, методы и средства повышения квалификации существуют в вашем лечебно-профилактическом учреждении:

А) курсы повышения квалификации;

Б) совет медицинских сестер;

В) курсы «Молодых медицинских сестер»;

Г) конкурсы «Лучшая медицинская сестра»;

Д) занятия по обмену опытом;

Е) наставничество;

Ж) аттестация;

З) приобретение смежной профессии;

К) другое (указать свой вариант ответа)_______________.

После того, как исследователь определился с логикой раскрытия вопросов в основной части анкеты, надо подобрать вопросы для последней части, которая включает сведения о респонденте. При внешней простоте, она может быть также источником недостоверной информации. Это связано с тем, что сведения о респонденте часто касаются вопросов личного плана, на которые респондент не всегда готов и имеет желание отвечать.

Исследователю следует хорошо взвесить, какая информация о респонденте ему нужна, а потом найти соответствующую форму для получения этой информации. Следует отметить, что последняя часть анкеты может быть необязательной в случаях анонимности анкеты (конфиденциальности ответов), либо, если это не ставится определенной задачей исследования.

Предлагаем несколько рекомендаций по подготовке анкет для исследования:

1. Анкета должна быть лаконичной (оптимальное количество вопросов не более 20-25).

2. В анкете не должно быть лишних вопросов (не касающихся темы дипломного исследования).

3. Вопросы должны быть ясными и понятными для респондента и не допускать двусмысленности. Для этого важно, чтобы слова, включенные в формулировку вопроса, были понятны опрашиваемому. В тексте анкеты должна использоваться общепризнанная терминология.

4. Все вопросы должны быть сгруппированы в определенные блоки в соответствии с логикой исследования.

5. Интервалы вариантов ответов (при закрытых вопросах) не должны пересекаться (например, до 20 лет; 21-30 лет; 31 -40 лет и т.д.).

6. Вопросы не должны содержать двойного отрицания (например, "Не считаете ли Вы, что не следует...").

7. Вопросы не должны содержать слова "часто", "очень часто", "много", "мало", "редко", так как количественное восприятие этих понятий различными людьми далеко не однозначно. Вместо этого следует употреблять конкретные показатели, которые неоднозначно указывают на периодичность, меру, цену и т.д.

8. При составлении вопросов необходимо избегать подсказок (например, вопрос типа «Нравится ли вам продукция фармацевтической фирмы «….»?", призывает респондента ответить «Да»). Эта информация вряд ли может быть достаточной обоснованной для выводов.

9. Следует избегать вопросов, в которых есть ссылка на высказывания авторитетных личностей или организаций (например, «Согласны ли Вы с позицией Ассоциации медицинских сестер в том, что…?»).

10. В анкете следует избегать объединения одновременно нескольких вопросов в одном, (например, «Вы удовлетворены качеством обслуживания и ценой медицинских услуг?»). Понятно, что ответ на первую половину может не совпадать с ответом на вторую.

11.

Существуют следующие методы математической обработки данных: ранжирование, шкалирование, индексирование и др.

Ранжирование – расположение собранных данных в определённой последовательности (убывания или нарастания зафиксированных показателей), определение места в этом ряду изучаемых объектов.

Шкалирование – присвоение баллов или других цифровых показателей исследуемым характеристикам. Этим достигается большая определённость. Известны четыре основные градации измерительных шкал: шкалы наименований, ранговые шкалы или порядка, интервальные шкалы и шкалы отношений.

1. Шкалы наименований (или номинальные) – самые «слабые». Числа обозначаются в них символически. Примерами номинальных шкал можно считать классификации по различным признакам – список специальностей, перечисление характеристик сотрудников, причин роста заболеваемости и т.д.

2. В порядковых (ранговых шкалах) устанавливается порядок следования, отношения «больше» и «меньше», общая иерархия. Примерами их применения служит ранжирование типа «выше ростом», «больше…», «меньше пропусков» и т.д.

3. «Сильные» шкалы – интервальная и шкала отношений – обладают всеми положительными качествами «слабых» шкал, но при этом интервальная шкала предусматривает определённые расстояния между отдельными (двумя любыми) числами на шкале отношений, кроме того, определена ещё и нулевая точка (точка отсчёта).

С бальной оценкой используется так называемая «полярная» анкета.

Пример 1: при исследовании качеств личности в опросные листы вносят пятибалльную шкалу:

Число баллов в таких анкетах может быть различным. Опрашиваемый обводит кружочком соответствующий балл по принципу: 5 - очень организован, 4 - организован, 3 – чаще организован, чем не организован, 2 - неорганизован, 1 – очень не организован.

Индексирование – относительные показатели выражающие отношение уровня данного явления к уровню в прошлое время или к уровню аналогичного явления, принятому в качестве базы. Всякий индекс исчисляется путем сопоставления двух величин – соизмеряемой (отчетной и базисной). Индексы используются для характеристики выполнения плана, анализа развития какого-то явления сравнительно с прошлым периодом или в другом ЛПУ (или в аналогичных ЛПУ за рубежом).

Пример 1.

Определение лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью осуществляется следующим образом:

«Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) предназначен для определения степени интоксикации при гнойно – воспалительных заболеваниях любой локализации. ЛИИ имеет важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза болезни. Клиническое значение ЛИИ заключается в определении тяжести гнойно – воспалительного процесса, а также возможности применения его как критерия, помогающего наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, диагностировать прогрессирование процесса или развитие гнойного осложнения.

Существует несколько формул расчёта ЛИИ, такие как: Кальф –Калифа Я.Я(1941), Фищенко Ф.Я. (1989), Островского В.К.(1983).

Формула Кальф – Калифа по анализу литературных данных не получила широкого применения, что обусловлено сложностью его расчёта и трудностью запоминания. Нами была выбрана формула Островского, так как она более упрощена и легко запоминаема. Это формула расчёта ЛИИ, в которой в числителе находиться сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе сумма остальных клеток белой крови.

Формула расчёта ЛИИ по Островскому В.К.(1983)

ПК + миел. + ю. + п. + с.

ЛИИ = ------------------------------------------------------

Лимф. + мон. + э. +б.

Где: ПК – плазматические клетки, миел. – миелоциты, ю. – юные, п. – палочкоядерные, с. – сегментоядерные, Лимф. – лимфоциты, мон. – моноциты, э. – эозинофилы, б. – базофилы.

При расчёте ЛИИ норма составляет 1,6 + 0,5

Для расчёта ЛИИ были взяты больные со 2 и 3 хирургических отделений НЦХ им. А.Н.Сызганова. При хирургических заболеваниях ЛИИ изучен нами у 40 больных, мужчин было – 15 человек, женщин – 25. Возрастной контингент исследуемых больных был от 18 до 75 лет. Все больные находились в стационаре с диагнозом желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

17 из них были с осложнениями основного заболевания и у 23 отмечено не осложнённое её течение. Основными осложнениями ЖКБ явились: водянка желчного пузыря, местный серозный перитонит, хронический индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального соска, механическая желтуха и гнойный холангит. Все больные были оперированы, из них у 13 произведены лапаротомные холецистэктомии, и у 27 лапароскопические холецистэктомии.

Таблица 1

ЛИИ, пульс и температура у больных с ЖКБ.

В таблице показано, что у больных с неосложненной формой ЖКБ пульс и температура находятся в пределах нормы, но ЛИИ повышен в 1,1 раз по сравнению с нормой. У больных с осложнённой формой ЖКБ пульс находился на верхней границе нормы, температура не претерпевала существенных изменений, а ЛИИ повышался в 2,1 раз по сравнению с нормой. Следовательно, судя по средним показателям пульса и температуры можно сказать, что в обеих группах больных они изменяются в незначительной степени, или практически соответствуют норме. ЛИИ при не осложнённых формах ЖКБ повышался за счёт основного заболевания, а во второй группе больных он повышался за счёт присоединения к основному заболеванию какого-либо осложнения из выше перечисленных. Следовательно, показатель ЛИИ является более достоверным в диагностике осложнённых форм ЖКБ.

Таблица 2

Динамика ЛИИ, пульса и температуры у больных после операции

В таблице 2 мы видим, что пульс и температура до операции находились в пределах нормы, но ЛИИ повышался в 1,6 раза по сравнению с нормой. После операции отмечено незначительное учащение пульса, температура не изменялась. ЛИИ повышался в 1,7 раза по сравнению с нормой. Незначительное повышение ЛИИ после операции по сравнению с ЛИИ до операции связано с травматичностью операции и поступлением в организм токсических продуктов, образующихся при разделении и размозжении тканей вследствие нарушения процессов отграничения. При адекватной терапии в послеоперационном периоде ЛИИ у больных обеих форм с ЖКБ постепенно снижался и к моменту выписки из стационара он достигал нормы (1,7 + 0,3).

В заключении надо отметить, что применение ЛИИ в условиях хирургической и терапевтической клиники имеет большое значение для оценки степени интоксикации и эффективности лечения. Наряду с высокой диагностической ценностью определение в динамике индекса по Островскому В.К.(1983) позволяет своевременно выявить развитие осложнений и прогрессирование процесса при неадекватном лечении».

Изложение должно быть последовательным и логичным. Следует постоянно контролировать соответствие содержание главы или параграфа их заголовкам.

Работа должна быть написана научным языком. Не должны употребляться как излишне пространные и сложно построенные предложения, так и чрезмерно краткие лаконичные фразы, слабо между собой связанные, допускающие двойное толкование и т.д.

При написании дипломной работы не рекомендуется вести изложение от первого лица единственного числа «я наблюдала», «я считаю», «по моему мнению» (кроме случаев описания своего личного опыта).

Предпочтительнее выражать свои мысли в безличной форме, например:

- изучение передового опыта свидетельствует о том, что...;

- на основании выполненного анализа можно утверждать …;

- проведенные исследования подтвердили …;

- представляется целесообразным отметить …;

- установлено, что …,

- делается вывод о …;

- следует подчеркнуть, выделить …;

- можно сделать вывод о том, что …;

- необходимо рассмотреть, изучит, дополнить …;

- в работе рассматривается, анализируются ….

При написании дипломной работы необходимо пользоваться научным стилем изложения материала.

Письменная научная речь требует использования в тексте большого числа развернутых предложений, включающих придаточные предложения, причастные и деепричастные обороты. В связи с этим часто употребляются составные подчинительные союзы и клише:

― поскольку..., благодаря тому что..., в соответствии с...;

― вследствие..., в связи..., в результате...;

― при условии что..., несмотря на...;

― наряду с..., в течение..., в ходе..., по мере.

Необходимо определить основные понятия по теме исследования, чтобы использование их в тексте дипломной работы было однозначным. Это означает, что то или иное понятие, которое разными учёными может трактоваться по-разному, должно во всём тексте данной работы от начала до конца иметь лишь одно, четко определенное автором дипломной работы значение.

В дипломной работе должно быть соблюдено единство стиля изложения, обеспечена орфографическая, синтаксическая и стилистическая грамотность в соответствии с нормами современного русского языка.

Желательно, чтобы конец каждой главы имел логический переход к следующему, поэтому рекомендуется заканчивать каждую главу подведением итогов, из которых (как вывод) логически следовала бы необходимость дальнейшего рассмотрения проблемы, которая раскрывается в новой главе.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 47; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!