Калибровка исследователей

Стандартные выборки в каждой местности.

Объем выборки при эпидемиологическом обследовании определяется количеством лиц, которое необходимо осмотреть в каждой возрастной группе, и колеблется от 25 до 50 в каждой выбранной точке, – в зависимости от ожидаемой распространенности и интенсивности стоматологического заболевания:

– при низком уровне интенсивности кариеса зубов или болезней пародонта в популяции проводится обследование группы из 25 человек с одинаковым числом мужчин и женщин;

– при среднем и высоком – стандартный объем выборки для каждой возрастной группы д. б. не менее 40-50 человек.

Обычно в регионе обследование проводят в нескольких больших городах и сельских населенных пунктах.

Выбор регионов должен определяться с учетом климато-географических, экологических особенностей региона, содержания фторида в питьевой воде, наличие или отсутствие промышленных предприятий и т.д.

В каждом районе с одинаковыми климато-географическими условиями, наличием или отсутствием загрязнений внешней среды и для получения достоверных данных необходимо осмотреть по 50 человек сельского и городского населения одной возрастной группы. Таким образом, в одном районе осматривают 500 человек.

Данные о стоматологической заболеваемости городского и сельского населения д. б. раздельными.

Эпидемиологическое обследование рекомендуется проводить 1 раз в 5 лет.

При эпидемиологических обследованиях необходимо, чтобы все специалисты одинаково оценивали стоматологический статус. Для этого перед началом исследования проводят, так называемую калибровку.

Цель стандартизации и калибровки является обеспечение одинакового толкования и понимания всеми исследователями кодов и критериев для различных состояний и заболеваний, которые подлежат выявлению и регистрации. Должна быть уверенность, что каждый исследователь может осматривать пациентов с постоянной точностью.

Если обследование проводится группой специалистов, то необходимо определить:

· расхождения в оценках разных специалистов (воспроизводимость между исследователями);

· воспроизводимость оценок, сделанных каждым исследователем (так называемая воспроизводимость себя).

После обучения правилам заполнения карты обследования каждый из исследователей должен самостоятельно осмотреть группу из 20 или более пациентов. Анализируют полученные результаты и определяют процент расхождений между исследователями. Считается, что совпадение результатов в группе должно составлять не менее 85%.

В течение рабочего дня необходима калибровка каждого исследователя (воспроизводимость «внутри себя»), поскольку к концу работы развивается утомление и % ошибок увеличивается. Для уменьшения их количества исследователь должен повторно осматривать каждого пациента, при этом не зная, осматривал ли он его в первый или второй раз. Воспроизводимость результатов при этом виде калибровки также д.б. не менее 85%.

Инструменты для проведения эпидемиологического обследования:

· зеркала стоматологические (плоские);

· пародонтальные (пуговчатые) зонды;

· пинцеты;

· лотки (для стерильных и использованных инструментов);

· ватные или лигниновые валики;

· стерилизующие растворы;

· карандаши;

· карты осмотра ВОЗ.

Необходимо иметь достаточное количество инструментов, чтобы не прерывать исследование, пока использованные инструменты стерилизуются.

Показатели стоматологического статуса каждого человека вносят в специальную карту.

Карта регистрации данных обследования

Карта должна включать подробную информацию об особенностях места и региона обследования, результаты внеротового осмотра, оценку по стандартам и кодам, критерии состояния ВНЧ сустава, слизистой оболочки полости рта, твердых тканей зубов, пародонта, ортопедического статуса, наличия ЗЧА, потребность в неотложной помощи.

В настоящее время в большинстве стран мира используют карту, разработанную экспертами ВОЗ, где регистрируется 179 показателей при обследовании каждого пациента.

После осуществления обследования все результаты сводят в таблицы и полученные данные позволяют судить о наличии стоматологических заболеваний и потребности в терапевтическом, хирургическом, ортопедическом, ортодонтическом лечении и профилактике населения конкретного района.

Согласно приказу №181 Минздрава РФ (май 1996г.) «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации» специалистами-стоматологами проведено эпидемиологическое обследование в 46 регионах России.

Результаты проведенного эпидемиологического обследования свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний и достаточно раннем возникновении кариеса зубов и поражений тканей пародонта среди населения России.

Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов

Распространенность кариеса временных зубов среди 6-летних детей составила 73%.

Средняя интенсивность кариеса временных зубов в данной возрастной группе по индексу кпу зубов оказалась равна 4,76, при этом компонент «к» составил 3,47; «п» – 1,15; «у» – 0,14.

К 6 годам наблюдается сочетанное поражение временных и постоянных зубов, в основном 1-ых постоянных моляров. Средняя интенсивность кариеса постоянных зубов в этом возрасте составила 0,30.

Выявлена определенная зависимость интенсивности кариозного процесса у детей в возрасте 6 лет от содержания фторида в питьевой воде. В регионах, где содержание фторида в питьевой воде было ниже 0,5 мг/л, интенсивность оказалась выше (5,2), чем при концентрации фторида более 0,5 мг/л (4,1). Соотношение компонентов индекса «к» и «п» в обоих случаях оставалось практически одинаковым (78% и 75%).

Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов

Степень поражения постоянных зубов среди всех ключевых возрастных групп населения определяется:

– распространенностью (%) кариеса постоянных зубов;

– интенсивностью кариеса постоянных зубов – индексом КПУ и его компонентами – «К» (кариес), «П» (пломба), «У» (удаленный).

Индекс КПУ представляет собой интегрированное значение всех стадий кариеса. На уровне популяции среднее значение индекса КПУ является показателем качества стоматологической помощи, социальных, культурных и экономических факторов.

Частота распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов в ключевых возрастных группах представлена в таблице 1

Таблица 6

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 224; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!