Скарги, клінічна симптоматика

Патогенез

У патогенезі артеріальної гіпотонії провідним чинником є недостатність симпатичного відділу вегетативної нервової системи (ВНС) з дефіцитом синтезу норадреналіну і його попередників, а також зниженням кортикостероидной активності, що обмежує можливості забезпечення стресових ситуацій, тобто функціонування систем швидкого реагування. У поєднанні з цим посилюється депрессорний вплив кінінів, простагландинів А і Е з переважанням тонусу парасимпатичного відділу ВНС. Зміна нейродинаміки в корі головного мозку:

переважання гальмівного процесу в лімбічної зоні мозку (підвищується активність центрів, що відають негативними емоціями, розвивається їх неадекватність), порушення нормальних взаємин між корою головного мозку, лімбічною зоною і судиннорегулюючими центрами гіпоталамуса і довгастого мозку. Зниження судинозвужуючої активності судинорегулюючих центрів гіпоталамуса, довгастого мозку, зниження периферичного опору, тонусу вен і венозного повернення до серця, зниження хвилинного об'єму серця і кров'яного тиску. Дисфункція вегетативної нервової системи-підвищення тонусу парасимпатичної і зниження симпатичної нервової системи, в результаті чого знижується ПО і АТ. Мікроциркуляторні та реологічні порушення. Підвищення активності депресорних гуморальних механізмів (кінінів, простагландинів). Зниження реактивності і функціональної здатності кори надниркових залоз.

Скарги при ПАГ бувають дуже різноманітними. Частота і ступінь їх вираженості значно змінюється в залежності від сезону року, погодних умов, часу доби та інших чинників. Проте всі ці скарги можна об'єднати в три основні групи.

· Першу групу складають скарги, викликані порушенням живлення головного мозку, - головні болі, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима. При цьому у дітей часто спостерігається підвищена психічна виснаженість, супроводжувана ослабленням пам'яті, зниженням розумової працездатності, неможливістю тривалого напруги, поганий по протяжності концентрацією уваги, неуважністю і уповільненням реакції. Головні болі зазвичай трапляються вранці, відразу після сну, причому навіть тривалий сон не дає відчуття відпочинку. Болі частіше носять гнітючий, пульсуючий характер, досить інтенсивні. У 17- 20% дітей, які страждають ПАГ, бувають запаморочення. Втрата свідомості триває, як правило, від кількох секунд до кількох хвилин. Найчастіше непритомність виникає після емоційного стресу, через духоту або після тривалого нерухомого стояння. Перехід з положення лежачи в положення стоячи (ортостатична артеріальна гіпотензія) супроводжується нерідко сильним запамороченням, «потемнінням» в очах і непритомністю, різким падінням артеріального тиску і порушенням живлення мозку.

Другу групу скарг складають прояви загальноневротичного характеру: порушення сну, підвищена дратівливість, плаксивість. Ці діти внаслідок виражених астенічних порушень відчувають дискомфорт при поїздках на громадському транспорті, у задушливому приміщенні, при наявності неприємних запахів і в непередбачених ситуаціях. Вони нерідко скаржаться на болі в животі, суглобах, відчуття оніміння і «мурашок» в руках і ногах.

Третю групу складають скарги з боку серцево-судинної системи: болі в області серця, серцебиття, задишка при фізичних навантаженнях. Болі в області серця частіше носять характер кардіалгії, але зрідка відзначаються і стискаючі болі. Серцебиття виникають, як правило, при рухах і тривають недовго. Задишка при фізичних навантаженнях-це результат зниження функціонального стану серцево-судинної системи, частіше за все через детренованість. В результаті діти скаржаться на загальну слабкість і швидку стомлюваність. Їх відрізняє низький рівень фізичної працездатності, що визначається при велоергометрії або за допомогою степ-тесту.

· Діти з ПАГ, як правило, відстають від однолітків у фізичному і статевому розвитку, у них часто астенічний тип конституції, низькі адаптаційні можливості. Зокрема, багато хто з них метеотропні: їх організм дуже чутливий до коливань атмосферного тиску, температури, відносної вологості повітря і ін. Основні форми метеореакцій у цих дітей-зниження артеріального тиску і фізичної та розумової працездатності. Для них також характерне порушення функції рівноваги, особливо при ходьбі, а також відставання у моторному розвитку. У багатьох відзначається зниження тонусу скелетної мускулатури.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 57; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!