Ситуационные задачи

1. У ребенка 10 лет диагностирован острый бронхит. Приступы сухого кашля вызвали бессонницу, потерю аппетита. В легких выслушиваются сухие хрипы, температура снижена – 36,1С, пульс 87 в мин., ЧД – 36 в мин. Какое лечебное средство нужно назначить

A. *Кодеин.

B. Эфедрин

C. Этимизол.

D. Эритромицин.

E. Эуфилин

2. Больной А., ощутив предвестники приступа бронхиальной астмы, принял без контроля врача несколько таблеток внутрь через короткие промежутки времени. Однако непродолжительное улучшение состояния отметил только после употребления первых двух таблеток. Следующие приемы препарата не улучшили его состояния. Каким явлением обусловленно снижение эффекта препарата?

A. *Тахифилаксия

B. Кумуляция

C. Привыкание

D. Зависимость

E. Идиосинкразия

3. Больная на бронхиальную астму для лечения заболевания каждый день 3 раза в день принимала таблетки под язык. Спустя некоторое время она стала жаловаться на тахикардию, боли в области сердца, умопомрачение, снижение АД, быструю утомляемость. Какой препарат принимала больная?

A. *Изадрин

B. Салбутамол

C. Эфедрин

D. Адреналин

E. Анаприлин

4. Больному, который жалуется на хроническую сердечную недостаточность, назначили дигоксин. Однако, через неделю после начала приема препарата в больного появились признаки интоксикации препаратом (брадикардия, дурнота, экстрасистолия), хотя одноразовая доза его не привышала терапевтической и срок курса лечения не вышел. Как называется явление, которое развилось?

A. *Материальная кумуляция

B. Функциональная кумуляция

C. Толерантность

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

5. Больной находился на лечении в кардиологическом отделении по поводу декомпенсированой хронической сердечной недостаточности. Ему был назначен дигитоксин в дозе 0,0001 г с первого дня пребывания в стационаре, но улучшение он отметил только через неделю. Медленное наступление эффекта препарата врач объяснил:

A. *Стойким связыванием дигитоксина с белками плазмы крови

B. Недостаточной дозой дигитоксина

C. Недостаточным всасыванием препарата в кишечнике

D. Усилением диуреза

E. Недостаточным количеством углеводов в диете

6. Мужчина возрастом 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая возникает у него на улице, по дороге на работу, при физическом напряжении. Болеет в течение года. Сначала боль исчезала после приема валидола, но в последние дни его прием неэффективный. Какой препарат нужно назначить больному?

A. *Нитроглицерин

B. Калия хлорид

C. Гидрохлортиазид

D. Клофелин

E. Сальбутамол

7. Больному, что страдает на хроническую сердечную недостаточность, врач порекомендовал провести профилактический курс лечения кардиотоническим препаратом с группы сердечных гликозидов который принимают внутрь. Который из препаратов было рекомендовано больному?

A. *Дигоксин

B. Строфантин

C. Коргликон

D. Кордиамин

E. Амиодарон

8. Больному на гипертоническую болезнь с сопутствующим обструктивным бронхитом назначили гипотензивное средство. Спустя некоторое время в пациента начали появляться приступы удушья, развилась выраженная брадикардия. На ЭКГ отмечались признаки атриовентрикулярной блокады. При назначении какого препарата более всего вероятно появление подобных эффектов?

A. Эуфилин

B. Клофелин

C. *Анаприлин

D. Верепамил

E. Резерпин

9. В больного, который страдает на хроническую сердечную недостаточность в процессе дигитализации появились следующие симптомы: головная боль, усталость, дурнота, нарушение цветного зрения (окружающие предметы воспринимаются в зеленом цвету). На ЭКГ появилась синусовая брадикардия и признаки нарушения атриовентрикулярного проведения. Какое средство можно применить для уменьшения симптомов интоксикации?

A. *Унитиол

B. Налоксон

C. Бемегрид

D. Дипироксим

E. Атропина сульфат

10. Женщина 52 лет, которая болеет сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на головные боли, утомляемость, бессонницу. При осмотре установленный высокий уровень АД 200/100 мм.рт.ст. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для нормализации артериальной давления?

A. *Эналаприл

B. Резерпин.

C. Прозозин

D. Дибазол

E. Анаприлин

11. Больному с гипертонической болезнью (АД - 200/ 110 мм рт. ст.), среди комплексной терапии врач назначил пропранолол. Через 2 недели от начала приема этого препарата он начал жаловаться на ощущение духоты, затруднение дыхания. Объясните возможную причину осложнений и вашу тактику в данной ситуации?

A. *Блокада бета 2-адренорецепторов. Назначить селективный бета 1-адреноблокатор.

B. Блокада бета 1-адренорецепторов. Назначить селективный бета 2-адреноблокатор

C. Миотропное бронхоспастическое действие. Назначить эуфилин.

D. Возбуждение М-холинорецепторов. Назначить атропин.

E. Аллергическая реакция. Препарат отменить, назначить антигистаминные средства.

12. Женщина, 61 года, на протяжении 2 лет принимала адельфан для лечения гипертонической болезни. За последние полгода АД оставалось постоянно повышенным, появились отдышка и сердцебиение во время ходьбы. Год назад был выявлен сахарный диабет, больная принимает манинил. Объективно: повышенного питания, ЧД – 20 за 1 мин., пульс – 80 за 1 мин., АД – 180/ 105 мм рт.ст. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Печень не увеличена, отеков нет. Что наиболее целесообразно назначить больной для дальнейшего лечения артериальной гипертензии?

A. Препараты центрального действия

B. адреноблокаторы

C. Диуретики.

D. * Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

E. Ганглиоблокаторы

13. В больного, 44 лет, который страдает на гипертоническую болезнь, повилась головная боль, “внутреннее” дрожание, сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100 за 1 мин, АД – 200/ 100 мм рт.ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещенная влево от левой среднекключичной линии, тона сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для неотложной помощи?

A. Пропранолол

B. Гидрохлортиазид

C. Резерпин

D. * Магния сульфат

E. Верошпирон

14. Больная, 49 лет, жалуется на интенсивную головную боль, шум в ушах, умопомрачение, дурноту, рвоту. За последние 6 мес это случается в третий раз. Объективно: гиперстеник, лицо красное, пульс – 88 за 1 мин, твердый, АД – 200/ 100 мм рт.ст., психомоторное возбуждение, асимметрия носо-губной складки слева, горизонтальный нистагм влево, анизорефлексия. Патологических и менингеальних знаков нет, чувствительные тригеминальные точки. Какая неотложная помощь при таком кризе?

A. 1 мл 0,01 % раствора клофелину

B. 3-4 мл 0,5 % раствора дибазола + 2 мл 1 % раствора лазикса

C. *2 мл 0,25 % раствора сибазона + 1-2 мл 2,5 % раствора пипольфена.

D. 0,05 г натрия нитропрусида.

E. 1-2 мл 2,5 % раствора бензогексония.

15. Мужчине, 75 лет, с диагнозом ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, фибриляция предсердий, СН ІІБ стадии назначен дигоксин. В первые 6 дней доза дигоксина составляла 0,25 мг дважды на день, благодаря чему уменьшилась одышка, отеки, цианоз. Однако на 7-е сутки в больного появились дурнота, брадикардия. Какая наиболее возможная причина интоксикации дигоксином?

A. Нарушение элиминации препарата почками

B. Нарушение элиминации препарата печенью.

C. *Превышение суточной дозы насыщения.

D. Нарушение метаболизма дигоксина в печени.

E. Отсутствие в комплексе лечения унитиола

16. Женщина 52 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, утомляемость, бессонницу. При осмотре установлен высокий уровень АД 200/100 мм.рт.ст. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для быстрой нормализации артериального давления?

A. Каптоприл.

B. Резерпин.

C. Дихлотиазид.

D. *Клофелин.

E. Но-шпа

17. Больному с начальной стадией гипертензии назничили диуретин по 0,025 гр. 2 раза на день. Через 7-8 дней АД немного снизилось, но он стал отмечать боли в области сердца, мышечную слабость, дрожание в концовках. Анализ крови показал изменения электролитного баланса в сторону гипокалиемии. Который из указанных препаратов мог вызвать такие нарушения?

A. *гидрохлортиазид

B. спиронолактон

C. триамтерен

D. амилорид

E. маннит

18. У женщины 65 лет хроническая почечная недостаточность на фоне хронического гломерулонефрита. Состояние больной ухудшилось: общая слабость, рвота, кожный свербеж, боль в груди, артериальное давление(АД) 180/ 105 мм рт.ст. Звук трения перикарду, двусторонний отек в области гомилковоступневого сустава. Какое диуретичний средство нужно назначить?

A. *Фуросемид

B. Гипотиазид

C. Хлорталидон

D. Циклометиазид

E. Диакарб

19. Мужчина, 47 лет, жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма. Объективно: тона сердца приглушены, ЧСС – 90 за 1 мин, АД – 170/ 100 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы с частотой 10-15 за 1 мин. Установлен диагноз: гипертоническая болезнь и ИБС. Какие препараты целесообразно назначить для лечения больного?

A. Диуретики

B. Ингибиторы АПФ

C. *бета-блокаторы.

D. Симпатолитики

E. Нитраты

20. Женщина, 42 лет, жалуется на сильную головную боль пульсирующего характера в лобнотемьяном участке, умопомрачение, ощущение сердцебиение. Болеет гипертонией 3 года. Значительное повышение АД отмечает 2-3 раза на месяц, продолжительностью по 3-8 ч. Приступ заканчивается мочеиспусканием. Левый желудочек увеличен, тона сердца чистые, пульс – 105 за 1 мин, АД – 225/ 115 мм рт.ст. Ударный и минутный объемы сердца увеличены. Общее периферическое сосудистое сопротивление умеренно увеличено. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне: симптом Салюса-Гунна. Который из перечисленных препаратов есть наиболее эффективным для снятия приступа церебрального криза?

A. Атенолол

B. Гипотиазид

C. Каптоприл

D. Лозартан

E. *Клофелин

21. Женщина среднего возраста с аортальным стенозом ревматического генезу, обратилась с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное. Границы сердца расширенные влево, тона послаблены, над аортой определяется грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС – 100 за 1 мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край мягкий, чувствительный во время пальпации. Выявлены отеки нижних концовок. Который из препаратов противопоказан больной?

A. Рибоксин

B. Фуросемид

C. Аспаркам

D. *Верапамил

E. Каптоприл

22. Мужчина, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, умопомрачение, ощущение онемения концовок. В анамнезе: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс – 62 за 1 мин, ритмический, АД – 165/ 90 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой середнеключичной линии. Тона сердца ритмические, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют. Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента?

A. Адельфан

B. Пропранолол

C. Клофелин

D. *Эналаприл

E. Раунатин

23. В больного, 59 лет, который 15 лет страдает на гипертоническую болезнь, на фоне гипертонического кризиса развилась острая левожелудочковая недостаточность. Какой препарат целесообразнее назначить этому больному?

A. Анаприлин

B. Нифедипин

C. *Натрия нитропрусид

D. Верошпирон

E. Каптоприл

24. Мужчина болеет хронической сердечной недостаточностью ІІ ФК. Регулярно трижды на неделю принимает фуросемид. В связи с возникновением бронхопневмонии врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На 5-и день проведения ее в больного ухудшился слух. Какое лечебное средство при совместном приеме с фуросемидом вызвал ухудшение слуха?

A. *Амикацин

B. Линекс

C. Кларитромицин

D. Левофлоксацин

E. Мукалтин

25. Больной, 38 лет, который перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 220/ 130 мм рт.ст. Анализ мочи: белок – 9,9 г/л, л. – 3-4 в поле зрения, эр. – 10-12 в поле зрения, цилиндры воскоподобные - 2-3 в поле зрения. Уровень креатинина в сыворотке крови составляет 0,13-0,14 ммоль/л. Который из перечисленных антигипертензивних препаратов целесообразно применить у данного больного?

A. Празозин

B. Анаприлин

C. Резерпин

D. *Эналаприл

E. Клофелин

26. Мужчина, 37 лет, который болеет ревматизмом, недостаточностью митрального клапана, СН І, внезапно ощутил приступ сердцебиения. Во время обследования выявлено тахисистолическую форму фибриляции предсердий и увеличение проявлений сердечной недостаточности, хрипы в нижних участках легких. Из анамнеза известно, что раньше у больного нарушений ритма не было. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

A. Пропранолол

B. Лидокаин

C. *Амиодарон

D. Эналаприл

E. Верапамил

27. Мужчина, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, умопомрачение, ощущение онемения концовок. В анамнезе: ХОЗЛ. Объективно: пульс – 72 за 1 мин, ритмический, АД – 160/ 95 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой середнеключичной линии. Тона сердца ритмические, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному в качестве монотерапии?

A. Клофелин

B. Пропранолол

C. *Амлодипин

D. Допегит

E. Фуросемид

28. Больной, 62 лет, на протяжении 10 лет болеет гипертонической болезнью, 2 годами назад диагностирован хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс 64 за 1 мин, АД – 200/ 110 мм рт.ст., левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2,5 см влево от левой середнеключичной линии, І тон над верхушкой послаблен, акцент ІІ тона над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в этом случае?

A. Гипотиазид

B. Обзидан

C. Атенолол

D. *Амлодипин

E. Резерпин

29. Мужчина, 52 лет, болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Курит. Регулярно не лечится. Объективно: АД – 175/ 105 мм рт.ст., ЧСС – 92 за 1 мин, в легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, отеки в участке гомилково-ступневіх суставов. Какой оптимальный гипотензивный препарат?

A. Дибазол

B. *Бисопролол

C. Нифедипин

D. Адельфан

E. Клофелин

30. Больной 38 г. с гипертрофической кардиомиопатией, обструктивной формой, экстрасистолией, СН ІІ А с сохраненной систолической функцией левого желудочка, ФК ІІІ обратился к участковому терапевту для решения вопроса дальнейшего лечения. ФВ равняется 49 %. Который из приведенных препаратов противопоказанный больному?

A. *Дигоксин

B. Пропранолол

C. Амиодарон

D. Верапамил

E. Бисопролол

31. Больной К., 73 г. с ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, фибриляция предсердий, тахисистолическая форма, СН ІІ Б из систоличною дисфункциєю левого желудочка, ІV ФК. Который из препаратов Вы бы рекомендовали данному больному?

A. Празозин

B. Фуросемид

C. Фозиноприл

D. *Дигоксин

E. Эналаприл

32. Больная 50 лет поступила в стационар с жалобами на приступы сильной головной боли, умопомрачение, ощущение пульсации в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД повышается - до 260/ 130 мм рт.ст. Приступы длятся до 30 мин., в последнее время участились. При УЗД найдено объемное образование правой надпочечной железы. Какой препарат наиболее показан больной для снижения артериального давления?

A. *Фентоламин в/в

B. Пентамин в/в

C. Дибазол в/в

D. Папаверин в/в

E. Фуросемид в/в

33. Больной ревматизмом 48 г. продолжительно лечился по поводу артериальной гипертензии, через 14 суток появился сухой кашель.Об-но: ЧСС=102 уд/мин, АД-160/ 90 мм рт.ст. Периферические отеки. Побочное действие какого из препаратов, которые использовались для лечения, проявилось у больного?

A. *Эналаприл

B. Дигоксин

C. Гипотиазид

D. Рибоксин

E. Верапамил

34. Больной, 48 лет, жалуется на приступы загрудинной боли, которые возникают во время ходьбы до 500 м, повышение артериального давления. Госпитализирован к терапевтическому отделению. Какое средство является препаратом выбора в комплексном лечении данного пациента?

A. Аспирин

B. *Нитросорбид

C. Клофелин

D. Гипотиазид

E. Папаверин

35. Больной 46 лет жалуется на умопомрачение, боль в затылочном участке, перебои в работе сердца. Об-но: ЧСС - 92/мин. аритмичное, АД 160/ 100 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, при аускультации – тоны аритмичные, І тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тона над аортой, печень не увеличена, отеки отсутствуют. ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. Какое гипотензивное средство наиболее целесообразно назначить?

A. *Метопролол

B. Гипотиазид

C. Доксазозин

D. Нифедипин

E. Метилдопа

36. Больная 52 лет внезапно ощутила острую боль в грудной клетке, духоту, появилось кровохарканье. Страдает тромбофлебитом. Объективно: состояние трудное, выраженный акроцианоз. Пульс 100/мин, АД 85/60 мм рт.ст., акцент ІІ тона во ІІ-м междереберьи слева. В легких: влажные хрипы, шум трения плевры. Ro ОГК: деформация корней, треугольноподобные уплотнения ткани легких справа. Лечебная тактика?

A. *Актелизе, допамин, промедол

B. Антибиотики широкого спектру действия, морфин

C. Викасол, дроперидол, фентанил

D. Хлорид кальция в/в, эуфилин, адреналин

E. Строфантин, промедол, папаверин

37. Мужчина, 49 г., жалуется на повышение уровня артериального давления, которое сопровождается дурнотой, шумом в ушах, головной болью. Много лет болеет ХОЗЛ. Об-но: в легких небольшое количество сухих рассеянных хрипов. Границы сердца расширены влево, тона приглушены, ЧСС 86 уд. за мин, АД 160/ 100 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Применение которой группы препаратов ограниченно сопутствующей патологией у данного больного?

A. *Бета-адреноблокаторов

B. Антагонистов кальция

C. Диуретиков

D. Альфа-адреноблокаторов

E. Ингибиторов АПФ

38. Женщина, 51 г., жалуется на одышку в покое, частые ночные эпизоды инспираторного удушья, выраженные отеки нижних концовок, поясницы, увеличение живота в размерах. Болеет 24 года, диагностирован ревматический комбинированный митральный недостаток сердца. Об-но: кожа без особенностей, АД – 100/ 90 мм рт.ст., ЧД –24 за ха, пульс – 96 за мин, ритмический слабый. На ЕхоКГ: фракция выброса – 48%. Которые из средств наиболее целесообразные в данном случае?

A. *Строфантин+фуросемид

B. Дигоксин+гипотиазид

C. Эуфилин+фуросемид

D. Нитросорбид+верошпирон

E. Эналаприл+верошпирон

39. В больной 48 лет после стресса возникла головная боль, возбуждение, дурнота, одноразовая рвота, кратковременное умопомрачение. АД впервые в жизни повысился до 200/ 110 мм рт.ст. После приема 2-х таблеток дибазола состояние и артериальное давление не изменились. Какое назначение врача неотложной помощи наиболее обосновано?

A. Пропранолол в/в 80 мг

B. Фуросемид per os 40 мг

C. Верошпирон per os 100 мг

D. *Нифедипин сублингвально 40 мг

E. Седуксен в/м 10 мг (2 мл)

40. В больного с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые могут обусловить кашель, нет. Врач предположил побочное действие лекарства. К которой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который послужил причиной этот эффекта?

A. Препараты раувольфии.

B. Диуретики.

C. Блокаторы кальциевых каналов

D. Ганглиоблокаторы

E. *Ингибиторы АПФ.

41. Мужчина, 30 г., жалуется на сильную головную боль, сердцебиение. Болеет на протяжении 2 лет, когда впервые были установлены повышения АД, которое периодически сопровождалось вышеприведенными симптомами. Объективно: больной возбужденный, лицо гиперемованное, кожные покровы увлажнены. Пульс – 95 за 1 мин, АД – 180/ 95 мм рт.ст. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному?

A. Арфонад

B. Лазикс

C. Каптоприл

D. *Пропранолол

E. Нифедипин

42. В мужчины, 56 г., который принимал каждый день по 40 мг эналаприла по поводу гипертонической болезни, отмечено снижения гипотензивного эффекта. Увеличения физической и нервной нагрузки в это время не было. Объективно: границы сердца расширенны влево на 1,5 см, тона приглушены, ЧСС отвечает величине пульса и составляет 56 с 1 мин. На ЭКГ: синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка. Какая тактика относительно повышения эффективности гипотензивной терапии?

A. Дополнительно назначить клофелин

B. Увеличить дозу эналаприлата

C. Перейти на инъекции дибазола

D. *Дополнительно назначить гипотиазид

E. Перейти на прием анаприлину.

43. Больная В., 54 лет, преподаватель. В течение 3 лет без никаких причин возникают гипертонические кризисы. При УЗИ выявленная опухоль надпочечника. Увеличен уровень адреналина и норадреналина в крови. Внезапно состояние резко ухудшилось, АД 240/ 130 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести больной?

A. *Фентоламин

B. Дибазол

C. Магния сульфат

D. Лазикс

E. Седуксен

44. Мужчина, 42 г., жалуется на повышение уровня артериального давления, которое сопровождается дурнотой, шумом в ушах, головной болью. Об-но: границы сердца расширенные влево, тона приглушены, ЧСС 86 уд.за мин, АД 160/ 100 мм рт.ст. Зафиксировано повышения уровня ренина в плазме крови в 2, 1 раза. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Которую из приведенных групп гипотензивных средств целесообразно применить?

A. *Ингибиторы АПФ

B. Периферические вазодилятаторы

C. Диуретики

D. Альфа-адреноблокаторы

E. Антагонисты кальция

45. Больному, 72 лет, в связи с мерцающей аритмией и проявлениями недостаточности кровообращение назначено фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5-и день от начала лечения появилась ноющая боль в животе, дурнота, одноразовоя рвота. На ЭКГ: желудочковая бигеминия, продолжительность интервала PQ – 0,25 с, корытообразное смещение сегмента ST ниже от изолинии. Какое осложнение наиболее вероятно возникло в больного?

A. *Дигиталисная интоксикация

B. Интоксикация фуросемидом

C. Гиперкалиемия.

D. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант)

E. Медикаментозный гастрит.

46. Больного, 38 лет, который перенес 10 лет тому острый гломерулонефрит, госпитализировано с жалобами на отеки лица, ног, поясницы, головная боль, ноющая боль в пояснице. АД – 200/ 100 мм рт.ст. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. В моче: белок – 3,9 г/л, л. – 3-4, эр. – 10-12, цилиндры гиалиновые – 3-4 в поле зрения, цилиндры воскоподобные – 2-3 в препарате. Который из перечисленных антигипертензивных препаратов целесообразно применить у данного больного?

A. Празозин

B. Анаприлин

C. Допегин

D. *Эналаприл

E. Клофелин

47. Мужчине, 40 лет, с гипертонической болезнью было назначено лечебное средство, которое за 3 дни улучшило состояние больного и нормализовало уровень АД. Спустя некоторое время пациент обратился к врачу с жалобами на непроизвольный кашель, который не менялся после употребления протикашлевых средств и послужил причиной нарушения сна больного. В анамнезе обструктивных заболеваний легких нет. Какой препарат наиболее вероятно принимал больной?

A. *Эналаприл

B. Анаприлин

C. Клофелин

D. Верапамил

E. Резерпин

48. У больного У., 60 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ отдышки. Объективно: дыхание клекочущее, с частотой 34 на 1 мин, кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 120 на 1 мин, АД - 85/45 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над всей поверхностью легких прослушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Введение какого препарата целесообразно в данном случае?

A. *Допамин

B. Диуретик

C. Сердечный гликозид

D. Нитроглицерин

E. Бета-блокатор

49. Больная С., 60 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки нижних концовок в конце дня, головная боль, болеет сахарным диабетом ІІ типа. Объективно: пастозность нижних концовок, над аортой акцент ІІ тона. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Какой группе препаратов вы отдадите преимущество в лечении этой больной?

A. *Эналаприл, фуросемид

B. Амлодипин, гипотиазид

C. Дигоксин, метопролол

D. Метопролол, еналаприл

E. Клофелин, нифедипин

50. Больной 62 лет, доставленный бригадой скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, духоту, сердцебиение, умопомрачение. В анамнезе: 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: состояние трудное, бледность кожаных покровов, акроцианоз, ЧД 26 за минуту. Тона сердца глухие, АД 120/ 80 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 100 за минуту, интервал ST – ниже изолинии, зубец Т - отрицательный. Который из препаратов противопоказанный больному?

A. *Нифедипин

B. Эналаприл

C. Актилизе

D. Анаприлин

E. Нитроглицерин

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 75; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!