Модуль 1. Клиническая фармакология средств, которые влияют на сердечнососудистую и дыхательную систему 4 страница

A. Коргликон

B. Допамин

C. Дилтиазем

D. *Эналаприл

E. Верапамил

146. Больной А., 80 л., на протяжении 2-х лет страдает артериальной гипертензией. АД 200/ 80 мм рт ст., пульс 60 уд за мин., ритмический. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой и грубый систолический шум. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из антигипертензивных препаратов целесообразно назначить больному?

A. Атенолол

B. *Лизиноприл

C. Дибазол

D. Метопролол

E. Доксазозин

147. У мужчины 32 лет выявлен грубый систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлен ток крови с левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какие меры профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективны?

A. *Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

B. Применение антикоагулянтов.

C. Проведение кровопусканий.

D. Использование периферических вазодилятаторов.

E. Назначение диуретиков.

148. Больной с дилятационной кардиомиопатией имеет одышку, АД 110/ 80 мм рт.ст., пульс– 100 на минуту, ритмичный. При аускультации: крепитация в нижних отделах легких, отеки ног. Начальные назначения:

A. Каптоприл

B. Дилтиазем

C. *Каптоприл, фуросемид

D. Инфузия добутамина

E. Верапамил

149. Больной 60 лет на протяжении 9 лет болеет сахарным диабетом, получает для коррекции гипергликемии инсулин – семиленте. 10 дней тому назад начал лечение гипертонической болезни. Через час после приема гипотензивного препарата развилась гипогликемическая кома. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать подобное

A. Нифедипин

B. Празозин

C. Верапамил

D. Каптоприл

E. *Анаприлин

150. Мужчина 60 лет систематически принимал дигоксин. Его состояние сначала улучшилось, а потом стало ухудшаться, появилась брадикардия, аритмия. Какое явление стоит в основе этого эффекта?

A. *Кумуляция материальная.

B. Тахифилаксия

C. Аллергия.

D. Десенситизация адренорецепторов.

E. Индукция ферментов.

151. Мужчина 43 лет жалуется на значительную одышку в покое, ощущение тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: положение – сидит, наклонившись вперед. Лицо одутловатое, цианотическое, шейные вены увеличены. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС – 112 за 1 мин., АД – 95/60 мм рт. ст. В крови СОЭ 46 мм/ч. На ЭКГ – низкий вольтаж, на рентгенограмме – трапецеевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат надо применить с целью предупреждения тампонады сердца?

A. Гипотиазид

B. Фуросемид

C. Эналаприл

D. Верошпирон

E. *Метопролол

152. Больная 65 лет болеет стенокардией напряжения 10 лет. 2 года назад начало повышаться АД. Об-но: сердечные тоны ритмические, ЧСС 110 в 1 мин., АД 160/ 100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение?

A. Нифедипин

B. Клофелин

C. Дибазол

D. *Бисопролол

E. Эналаприл

153. В процессе лечения больному был назначен строфантин, средний темп насыщения, но развились симптомы дигиталисной интоксикации: рвота, экстрасистолия, ухудшение зрения. Какой препарат может привести к ухудшению состояния больного?

A. Панангин

B. Унитиол

C. *Кальция хлорид

D. Дифенин

E. Обзидан

154. Мужчине, 75 лет, с диагнозом ИХС, кардиосклероз атеросклеротический,фибриляция предсердий, СН IIА стадии, назначен дигоксин. В первые 6 дней доза дигоксина составляла 0,25 мг дважды на день, благодаря чему уменьшилась одышка, отеки, цианоз. Однако на 7 -мые сутки у больного появились тошнота, брадикардия. Какая наиболее возможная причина интоксикации дигоксином?

A. Нарушение элиминации препарата почками.

B. Слишком продолжительное употребление дозы насыщения.

C. *Превышение суточной дозы насыщения.

D. Нарушение метаболизма дигоксина в печени.

E. Отсутствие в комплексе лечения унитиола

155. У больного колаптоидное состояние через снижение тонуса периферических сосудов. Какой препарат наиболее эффективный в этой ситуации?

A. *Мезатон.

B. Прозерин.

C. Изадрин.

D. Клофелин.

E. Празозин.

156. Больная на хронический гломерулонефрит с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании АД 190/ 110 мм рт. ст., клубочкова фильтрация 80 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства наиболее целесообразно?

A. Клонидин

B. Нифедипин

C. Гипотиазид

D. Атенолол

E. *Эналаприл

157. У 55 летнего больного с артериальной гипертонией (АД – 150/ 110 мм рт. ст., ЧСС – 100/мин.) при обследовании выявлено ИХС, стенокардию напряжения, II ФК, частые суправентрикулярные экстрасистолы, СН II А. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии?

A. Клофелин

B. Нифедипин

C. Празозин

D. Гипотиазид

E. *Бисопролол

158. Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИХС, постинфарктного кардиосклероза, СН IIА стадии, назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, нарушение зрения. Об-но: пульс 40 за мин., аритмичный. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: удлинение Р-Q, отрицательный зубец Т, снижение интервала ST. Какое осложнение возникло у больного?

A. Анафилактический шок

B. *Интоксикация сердечными гликозидами

C. Отек легких

D. Кардиогенный шок

E. Коллапс

159. Больная 65 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физического нагрузки возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в мин., АД 200/ 120 мм рт ст., ЧД 30 за мин. Сердце -тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. Которая из приведенных схем наиболее целесообразна?

A. Морфин,анальгин, строфантин

B. АТФ, лазикс, манит

C. *Строфантин, морфин, лазикс

D. Лазикс, нитроглицерин, пентамин

E. Эуфиллин, нитроглицерин, дибазол

160. Больной 56 лет, страдает на гипертоническую болезнь II ст. Лечится нерегулярно. При обследовании АД 175/ 110 мм рт.ст. ЧСС 96/мин.. Тоны сердца звучные, ритмические. В легких без особенностей. Печень +2см. Отеки в участке голеностопных суставов. На ЕхоКГ выявлено гипертрофия левого желудочка. С каким препаратом нужно комбинировать тиазидный диуретик?

A. Празозин

B. Нифедипин

C. *Бисопролол

D. Клофелин

E. Дигоксин

161. Больной Л., 72 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: пульс 54 уд за 1 мин, АД 160/ 100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностировано мягкую артериальную гипертензию без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать преимущество?

A. Верапамил

B. Метопролол

C. Фуросемид

D. Молсидомин

E. * Коринфар-Ретард

162. Больной 28 лет. Жалобы на периодические сжимающие боли в сердце. Брат больного умер в 34 года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно: кожаные покровы бледные. Границы сердца существенно не смещенные. Тона сердца громкие, над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКС – утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах, уменьшение полости левого желудочка. При развития сердечной недостаточности в больного препаратом выбора есть:

A. Каптоприл

B. Дигоксин

C. Нитроглицерин

D. *Верапамил

E. Фуросемид

163. Больная 50 лет, жалобы на одышку, слабость, кашель особенно ночью. В анамнезе перенесенный трансмуральний инфаркт миокарда. При осмотре: акроцианоз, в нижних отделах легких - влажные хрипы, ЧСС - 90 в 1 минуту. Тона сердца приглушены. Печень увеличена на 2 см. Пастозность голеней. При Эхокс – ФВ – 38 %. Какие препараты необходимо назначить больной в первую очередь?

A. Сердечные гликозиды, диуретики

B. *Диуретики, ингибиторы АПФ

C. Кортикостероиды, артериальные вазодилятаторы

D. Антикоагулянты, артериальные вазодилятаторы

E. Статины, артериальные вазодилятаторы

164. Больной С., 44 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодическое умопомрачение. При обследовании выявлено гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственым средствам надо отдать предпочтение?

A. *Бета-адреноблокаторам;

B. Симпатомиметикам;

C. Ингибиторам АПФ;

D. Диуретикам;

E. Сердечным гликозидам

165. Больной Н., 74 лет, страдает гипертонической болезнью 20 лет, жалуется на частую головную бол. I тон сердца умеренно ослаблен, акцент II тона на аорте, шумов нет. Пульс 84 за минуту, ритмический. На фоне лечения эналаприлом АД 180/ 120 мм.рт.ст. Врач решил дополнительно назначить диуретики. Какую группу диуретических препаратов целесообразно использовать:

A. Петлевые диуретики

B. *Тиазидные

C. Ртутные

D. Калийсохраняющие

E. Все перечисленное

166. Больной, 75 лет имеет артериальную гипертензию. Из какой группы препаратов нужно начать лечение артериальной гипертензии в больных такого возраста?

A. *Тиазидные диуретики

B. Антагонисты кальция

C. Препараты центрального действия

D. Бета -адреноблокаторы

E. Вазодилятаторы

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 66; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!