Модуль 1. Клиническая фармакология средств, которые влияют на сердечнососудистую и дыхательную систему 1 страница

I

Р _ С _ А.

СОСУДОВ

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ

Проницаемость обменных сосудов характеризуется количеством вещества, проходящим через их стенку (обычно называемую гистогематическим барьером).

Суммарная физиологическая проницаемость капилляров зависит не только от ультра­структурных особенностей их стенки, но и от величины гидростатического давления крови, коллоидно-осмотического давления плазмы, а также от скорости кровотока, величины и формы молекул транспортируемых веществ, а также количественного соотношения местных факторов проницаемости (гистамин, серотонин, брадикинин, катехоламины, гиалуронидаза и т.д.).

Под повышенной проницаемостью понимают функциональное состояние, проявляю­щееся усиленным выходом за пределы сосудистого русла плазмы крови вместе с адсорбиро­ванными на белках веществами. В клинических условиях о проницаемости кровеносных ка­пилляров можно судить по косвенным признакам, а также определять ее методами, основан­ными на прижизненном количественном изучении перехода белков через капилляры. Так, при капилляроскопии ногтевого ложа и биомикроскопии конъюнктивы по картине фона де­лают заключение о состоянии проницаемости капилляров.

Существуют более точные методы определения проницаемости капилляров, которые объединяются в 3 группы, основанные: 1) на изучении скорости удаления из тканей введен­ных веществ; 2) на оценке состава тканевой жидкости (экссудата или транссудата); 3) на оп­ределении быстроты перехода из крови в ткани естественных или введенных извне компо­нентов крови [Казначеев В.П., Дзизинский А.А., 1975].

Первая группа предусматривает изучение скорости резорбции радиоактивных, люмине­сцентных и других веществ, введенных в ткань обычно подкожно. Так, скорость поступле­ния в кровь изотопов, введенных внутрикожно, подкожно, внутримышечно, в ткань органа, определяют по времени полувыведения или полурезорбции, которое вычисляют по полуло­гарифмическому графику [Kety S., 1949]. Несмотря на широкое применение этого метода, трактовка его результатов остается нечеткой [Чернух A.M. и др., 1975].

Вторая группа методов определения проницаемости капилляров основана на изучении состава тканевой жидкости из пузырька на коже, получаемого путем наложения кантариди-нового пластыря или внутрикожного введения гистамина. О состоянии проницаемости судят по количеству образовавшейся жидкости и содержанию в ней белка [Карачунский М.А., Кузнецова Б.А., 1970].

В основу третьей группы методов положен наиболее физиологичный принцип — оценка перехода из сосудистого русла в ткани составных частей плазмы крови (жидкость и белки). При введении в кровеносное русло красящих и флюоресцирующих веществ они образуют комплексы с белками плазмы, по скорости выведения которых из крови и судят о состоянии общей сосудистой проницаемости [Чернух А.М, 1979]. В качестве метки обычно используют краски (синий Эванса, трипановый синий, конго красный и др.) или флюоресцирующие ве­щества (флюоресцеин, акрихин, сульфацил-натрий). При использовании изотопов белки (чаще всего альбумин и фибриноген) метят радиоактивным йодом [Lassen N. et al, 1983]. По мнению некоторых авторов, указанные методы не вполне адекватны [Казначеев В.П., Дзи­зинский А.А., 1975].

К третьей группе относят также методы, основанные на изучении обмена естественных крупномолекулярных частиц (белков плазмы) между кровью и тканью. Проба Лендиса [Lan-dis E. et al., 1932], относящаяся к этой группе методов, получила наибольшее признание кли­ницистов. Она основана на определении количества белка и жидкости, вышедших из капил­лярного русла. Расчет производят по разности концентрации белка и гематокритного числа крови, взятой из вены руки после наложения на плечо манжетки на 30 мин при давлении 40 мм рт. ст. и из вены другой (»контрольной») руки.

!

Г.П. Артынов и Е.Д. Семиглазова (1949) разработали метод, в основу которого положе­но представление о переходе белков крови в направлении кровь—ткань и обратно. Сущность его заключается в определении артериовенозной разницы по белку и гематокритному числу крови, взятой из вены и артерии одной руки исследуемого. Проницаемость определяется по формуле Лендиса. Этот метод считается наиболее физиологичным, так как он позволяет оп­ределить проницаемость капилляров в естественных условиях, без какого-либо дополнитель­ного вмешательства. Однако взятие крови из артерии иногда весьма затруднительно, что ог­раничивает применение метода.

В.П. Казначеев (1953) усовершенствовал этот метод, использовав вместо артериальной крови капиллярную, идентичность которой по показателям гематокрита и содержанию белка была доказана сравнительными исследованиями. Определение проницаемости по методу В.П. Казначеева должно выполняться в установленном порядке с соблюдением ряда усло­вий. Обследование больного проводят натощак. Целесообразно сначала брать кровь из вены, а затем из пальца. Кровь из вены берут сухой иглой без наложения жгута, при этом первые две-три капли удаляют стерильным тампоном, последующие порции набирают в капилляр. Кровь из пальца получают достаточно глубоким (не менее чем на 3 мм) проколом мякоти пальца, при этом кровь должна течь свободно, равномерно наполняя капиллярную трубку. Применяют стеклянные капилляры, используемые для определения С-реактивного белка. Для исключения свертывания крови перед исследованием их промывают раствором гепари­на (1 мл гепарина на 1 мл дистиллированной воды), а затем тщательно продувают, что обес­печивает равномерное покрытие стенки капилляра раствором гепарина.

Капилляры, наполненные кровью, центрифугируют. После центрифугирования опреде­ляют гематокритное число, а затем — уровень общего белка плазмы на рефрактометре. Для точного и быстрого отделения осевшего столбика эритроцитов от плазмы капилляр надреза­ют на границе эритроцит—плазма, а затем по месту надреза легким движением пальцев пере­ламывают. Из оставшейся части капилляра на призму рефрактометра выдувают плазму. По шкале прибора отсчитывают коэффициент преломления и по таблице Рейса определяют со­держание белка в плазме.

Вычисление проницаемости кровеносных капилляров производят по следующим фор­мулам:

П_ВБ_В 100

- 100 ~ 100;

Е.100

^в 100± В'

где Е_А, Е_в — количество белка на 100 мл артериальной и венозной крови, г; П_А, П_в — жидкая часть (плазма) артериальной (100—Н_А) и венозной (100—Н_в) крови, %; Б_А, Б_в — содержание белка в плазме артериальной и венозной крови, г/л; В_ф — потеря воды на каждые 100 мл ар­териальной крови, мл; Н_А, Н_в — гематокритное число артериальной и венозной крови, %; Р — количество белка (г), которое теряют или приобретают каждые 100 мл артериальной крови за счет перемещения белка из крови в ткань и наоборот; Р% — количественное отно­шение потерянного или приобретенного белка на каждые 100 мл артериальной крови к об­щему содержанию белка в ней.

Особое внимание следует обращать на тщательное сохранение при расчетах знаков «+» и «—», так как отрицательные числа указывают направление движения жидкости и белка из крови в ткань, а положительные, наоборот, их перемещение из тканей в кровь.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас— 2-е изд.— М.: Медицина, 1985.

2. Абрамов М.Г. Клиническая цитология.— М.: Медицина, 1974.

3. Алексеев Г.И., Глебович О.В. Изучение костномозгового кроветворения методом парциаль­
ных миелограмм//Клин. мед.— 1952.— № 1.— С. 68—74.

4. Алексеева М.Л., Новиков Е.А., Фанченко Н.Д. Информативность определения хорионичес-
кого гонадотропина при мониторинге беременности//Сб. матер, семинара «Рош-Мос-
ква».— Москва—Звенигород, 1994.— С. 13—19.

5. Амчеславский В.Г., Мошкин А.В., Маневич А.З., Адеев Е.В. Дискриминанта осмолярности
при оценке состояния больных, требующих интенсивной терапии//Анестезиол. и реани-
матол.- 1984.- № 6.- С. 37-42.

6. Андреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии.— М.: Медицина, 1985.

7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.— М.: Медицина, 1988.— 525 с.

8. Батов СВ., Вараксин В.В., Репина Л.Д. и др. Диагностическая значимость ферритина как
маркера при некоторых онкологических заболеваниях//Сб. матер, семинара «Рош-Мос-
ква».~ М., 1996.- С. 64-69.

9. Белоцкий СМ. Иммунология хирургической инфекции: Науч. обзор.— М.: МЗ СССР,
1980.

10. Бергман Р.Е., Воган В.К. (ред.). Педиатрия: Руководство: Пер. с англ.: В 8 т.— Т. 6: Болез­
ни иммунной системы, эндокринно-обменные заболевания, детская гинекология.— М.,
1994.- 576 с.

11. Берчану Шт. (ред.) Клиническая гематология: Пер. с румынск.— Бухарест: Мед. изд-во,
1985.

12. Биргер М.О. (ред.) Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам ис­
следования.— 3-е изд.— М.: Медицина, 1982.

13. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ.— М., 1995.— 222 с.

14. Богер М.М. Панкреатиты.— Новосибирск: Наука, 1984.— 218 с.

15. Браунвалъд Е. (ред.). Внутренние болезни: Пер. с англ.: В 10 т.— М., 1993.

16. Брондз Б.Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании: Пер. с
англ.— М.: Наука, 1987.

17. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача.— Екатеринбург: Уральский рабо­
чий, 1994.

18. Булганов А.А., Саяпина Е.В., Аверьянова А.А. Определение железосвязывающей способнос­
ти и трансферрина в сыворотке крови//Лаб. дело.— 1991.— № 6.— С. 24—26.

19. Булычева Т.И., Самойлова Р.С, Саркисян Т.П., Новикова М.С Диагностическое и про­
гностическое значение иммунофенотипирования при гемобластозах и хронических лим-
фопролиферативных заболеваниях//Клин. лаб. диагностика.— 1995.— № 6.— С. 75—76.

20. Бэнкс Питер А. Панкреатит: Пер. с англ.— М.: Медицина, 1982.— 208 с.

21. Васнева Ж.П., Торопова НЕ., Шарапов В.Ф. Комплексное иммунологическое обследова­
ние больных с аллергическими заболеваниями//Клин. лаб. диагностика.— 1997.— № 3.—
С. 4-8.

22. Вахарловский В.Г., Горбунова В.Н., Кащеева Т.К. Исследование содержания альфа-фето-
протеина в сыворотке крови беременных как критерия наличия врожденных пороков
развития у плода//Акуш. и гин.— 1995.— № 4.— С. 22—24.

23. Великанова Л.К. Осморецепторы.— Новосибирск: Наука, 1985.

24. Викторова Л.Н., Городецкий В.К., Наводный О.А. и др. Гликозилированные белки при диа­
бетической нефропатии//Лаб. дело.— 1993.— № 1.— С. 40—43.

25. Викторова Л.Н., Наводный О.А., Городецкий В.К. и др. Гликозилированные белки крови
при первично выявленном диабете//Лаб. дело.— 1990.— № 7.— С. 14—16.

•

26. Виноградов А.И., Горбатов М.М., Виноградова Н.А. Диагностика эндокринного бесплодия
у мужчин//Сб. матер, семинара «Рош-Москва».— М.— М., 1996.— С. 32—38.

27. Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии: В 2 т.— М: Медицина, 1985.

28. Воробьев A.M., Яхнина Е.И., Самойлова Р.С. Принципы дифференциальной диагностики
зрелоклеточных лимфатических опухолей/Дер. арх.— 1995.— Т.67, № 7.— С. 3—8.

29. Воробьев А.И. Образ болезни (к диагностике опухолей крови)//Клин. лаб. диагностика.—
1995.- № 6.- С. 24-28.

30. Вудли М.Б., Уэлан А. (ред.) Терапевтический справочник Вашингтонского университета/
Пер. с англ. под ред. В.А. Аначина.— М.: Практика, 1995.— 831 с.

31. Вязицкий П. О., Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. и др. Микроскопия мокроты в этиологической
диагностике острой пневмонии//Воен.-мед. журн.— 1991.— № 3.— С. 28—30.

32. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови
для диагностики нефротических заболеваний у детей//Лаб. дело.— 1984.— № 3.—
С. 138-140.

33. Галкин В.В., Назаренко Г.И., Сергеев СТ., Миронов Н.П. Актуальные аспекты медицин­
ской метрологии//Пат. физиол.— 1988.— № 5.— С.З—7.

34. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени.— М.: Медици­
на, 1978.- 328 с.

35. Гитель Е.П., Фадеев В.В. Диагностика и лечение энтеропанкреатических эндокринных
опухолей//Пробл. эндокринол.— 1996.— Т. 42, № 6.— С. 34—40.

36. Голенков А.Г., Митерев Г.Ю., Попов В.М. и др. Клиническое значение иммунологического
фенотипа неходжскинских лимфом//Тер. арх.— 1995.— Т. 67, № 7.— С. 30—33.

37. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы//
Пробл. эндокринол.— 1995.— Т. 41, № 3.— С. 31—36.

38. Дедов И.И., Мельниченко ГА. Клинические критерии, гормональные и биохимические
маркеры в диагностике и лечении эндокринопатий//Клин. лаб. диагностика.— 1995.—
№ 6.- С. 46-56.

39. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Лупан И.Н. и др. Семейный хламидиоз: Пособие по кли­
нике, диагностике и лечению.— М.: НПФ Медслайд, АО Центрмед, 1996.

40. Демидчик Е.П., Круглова Н.Е., Минайло Т.И. и др. Тиреоглобулин крови при раке щито­
видной железы и других тиреоидных заболеваниях//Лаб. дело.— 1990.— № 7.— С. 16—18.

41. Демидова А.В. Анемии: Учеб. пособие.— Изд.: Оверлей, 1993.

42. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабора­
торных показателей.— М.: Лабинформ, Центр, 1995.— 224 с.

43. Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени.— Л.: Медицина,
1985.- 264 с.

44. Захария Е.А., Децик Ю.И., Темник И.В., Яворский О.Г. Лабораторная диагностика ишеми-
ческой болезни сердца.— Киев.: Здоровья, 1989.

45. Зилва Дж.Ф., Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении: Пер. с англ.—
М.: Медицина, 1988.

46. Златкина А.Р., Камынина Т.С. Гиперосмолярная гипергликемическая диабетическая ко-
ма//Сов. мед.— 1986.— № 3.- С. 50—56.

47. Золотухина Т.В., Костюк Э.В. Роль материнского сывороточного скрининга в профилак­
тике врожденных и наследственных заболеваний//Сб. матер, семинара «Рош-Москва».—
М., 1994.- С. 4-13.

48. Золотухина Т.В., Чивилев И.В., Юдина Е.В и др. Профилактика синдрома Дауна//Сб.
матер, семинара «Рош-Москва».— М., 1996.— С. 4—13.

49. Евдокимов В.В., Раков С. С, Липатова Н.А. и др. Комплексное лабораторное исследование
эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы//Клин. лаб. диагностика.—
1995.-№ 6.-С. 114-116.

50. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза.— Минск: Беларусь, 1983.— 222 с.

51. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с англ.— Т. 1—3.— М.: Меди­
цина, 1990.

52. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации.— М.: Медицина, 1986.—
416 с.

53. Казанцев А.П. Эпидемический паротит.— Л.: Медицина, 1988.— 174 с.

54. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований в прак­
тике военного врача.— М.: Воениздат, 1985.

55. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии.— М.: 1МР-Медицина, 1996.—
559 с.

56. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Рюмин Г.А. и др. Референтные величины гормональной
нормы тиреоидного статуса здоровых детей и подростков Москвы//Сб. матер, семинара
«Рош-Москва».— М., 1996.- М., 1996.- С. 38-43.

57. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена.— М.: Медицина, 1985.

58. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции ре­
акции воспаления и иммунитета//Иммунология.— 1996.— № 3.— С. 30—44.

59. Кишкун А.А., Кудинова А.С., Офитова А.Д., Мишурина Р. Б. Значение средних молекул в
оценке уровня эндогенной интоксикации//Воен.-мед. журн.— 1990.— № 2.— С. 41—44.

60. Кишкун А.А., Суслов Л.С, Шестопалов А.Е. и др. Состояние коллоидно-онкотического
давления у больных с разлитым гнойным перитонитом//Воен.-мед. журн.— 1991.—
№ 2.- С. 37-39.

61. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз.— Л.:
Медицина, 1984.— 164 с.

62. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы.— 2-е изд.— М.: Медицина, 1990.

63. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Патогенетический принцип оценки иммунной системы че­
ловека: дальнейшее развитие//Клин. лабор. диагностика.— 1995.— № 6.— С. 78—80.

64. Кожемякин Л.А., Бондаренко И.Г., Тяптин А.А. СПИД. Синдром приобретенного иммуно­
дефицита.—Л.: Знание, 1990.

65. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гени­
талий.— М.: Авиценна, 1995.— 316 с.

66. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике.—
Л.: Медицина, 1981.— 407 с.

67. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии.— Минск: Беларусь, 1982.

68. Котова Т.С, Саламатова С.А., Алимова Т.Н. Иммунохимическое исследование белков
мочи при иммуноглобулинопатиях//Клин. лаб. диагностика.— 1995.— № 6.— С. 113—114.

69. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования.— М.: Ме­
дицина, 1975.

70. Кунельская В.Я. Микозы в отоларингологии.— М.: Медицина, 1989.— 320 с.

71. Курыгин А.А., Матросова Е.М. Методы исследования кислотообразующей функции же­
лудка у человека.— Л.: Наука, 1986.— 95 с.

72. Кухта В.К, Олецкий Э.И., Стожаров А.Н. Белки плазмы крови//Патохимия и клиничес­
кое значение: Справочник.— Минск: Беларусь, 1986.

73. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.— М.: Наука, 1990.

74. Липовецкий Б.М., Константинов В.О. Холестерин крови и сердце человека.— СПб.:
Наука, 1993.

75. Лысенко А.Я. Актуальные проблемы лабораторной диагностики СПИД-ассоциируемых
инфекций//Клин. лабор. диагностика.— 1995.— № 6.— С. 110—113.

76. Лыткин М.И., Костин Э.Д., Адамович Г.А. Клиническое применение осмометрии// Вестн.
хирургии.- 1985.- № 4.- С. 130-135.

77. Луговская С.А. Диагностика парапротеинемических гемобластозов//Клин. лабор. диа­
гностика.— 1997.— № 2.— С. 25—39.

78. Лукьянова Е.М., Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И. и др. Остеокальцин при рахите у детей
раннего возраста//Педиатрия.— 1990.— № 1.— С. 36—40.

79. Ляшенко В.А. Макрофаги в инфекционном процессе//Иммунология.— 1996.— № 4.—
С. 48-53.

80. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология.— Л.: Медицина, 1984.— 216 с.

81. Матковский B.C., Казанцева А.П. Инфекционные болезни.— Л., 1970.— 375 с.

82. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабор. диагностика: Справ, для врачей.— СПб.:
Гиппократ, 1995.

83. Меньшиков В.В. (ред.) Руководство по клинической лабораторной диагностике.— М.,
1982.

84. Меньшиков В.В. (ред.) Лабораторные методы исследования в клинике.— М.: Медицина,
1987.

85. Меньшиков В.В., Блок Е.Ю., Асташенкова К.Ю. и др. Комплексы лабораторных исследова­
ний для диагностики хронических заболеваний печени//Лаб. дело.— 1985.— № 12.—
С. 734-737.

86. Меньшиков В.В. Российская лабораторная диагностика 90-х: проблемы и пути их реше-
ния//Клин. лаб. диагностика.— 1995.— № 6.— С. 5—11.

87. Морозова В. Т. Клиническое значение гематологических исследований//Лаб. дело.—

1993.- № 1.- С. 20-25.

88. Морозова В.Т. Лабораторная диагностика лейкозов.— Л.: Медицина, 1977.

89. Морозова В. Т., Марцишевская Р.Л., Миронова И.И. и др. Значение общеклинических ис­
следований в диагностике заболеваний//Клин. лаб. диагностика.— 1995.— № 6.—
С. 101-104.

90. Мороз В.В. Лабораторная диагностика токсоплазмоза — роль и место иммунофермент-
ного анализа//Сб. материалов семинара «Рош-Москва».— М., 1994.— С. 66—68.

91. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов: Пер. с чешек.— М.: Медицина,
1985.

92. Назаренко Г.И. Острая кровопотеря//Вестн. травматол. и ортопед.— 1994.— № 2.—
С. 60-64.

93. Накамура Тэруо, Кудоу Кэньдзи, Терада Акинори. Содержание 3-гидроксимасляной кис­
лоты, свободного инсулина и глюкагона у больных панкреатическим диабетом//Пробл.
эндокринол.— 1995.— Т. 41, № 5.— С. 7—10.

94. Нечипоренко А.З. Определение количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи//
Лабор. дело.- 1969.- № 2.- С. 121.

95. Никулин Б.А., Шмаров Д.А., Прешин В.Н., Крехнов Б.В. Проточно-цитофлюорометричес-
кий анализ пролиферативной активности лимфоцитов в культуре с фитогемагглютини-
ном//Лаб. дело.- 1989.- № 4.- С. 34-38.

96. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии.— Минск: Бе­
ларусь, 1987.

97. Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболева­
ний, передающихся половым путем.— М.: Медицина, 1987.— 304 с.

98. Ориэл Дж.Д., Риджуэй Дж.Л. Хламидиоз: Пер. с англ.— М.: Медицина, 1984.

99. Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М. и др. Диагностическое значение стероидных
профилей мочи//Пробл. эндокринол.— 1995.— Т. 41, № 2.— С. 35—38.

100. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонелез.— М.: Медицина, 1988.— 304 с.

101. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы: Пер. с англ.— М., 1994, 372 с.

102. Пименов Ю.С Возрастные нормы показателей крови и костного мозга//Лаб. дело.—
1993.-№ 1.- С. 3-14.

103. Пестрикова Т.Ю. (ред.) Ведение беременности и родов высокого риска: Руководство для
врачей.— М., 1994.- 288 с.

104. Подымова С.Д. Болезни печени.— М.: Медицина, 1984.

105. Пожарисский К.М., Зуева Е.Е., Никитин А.Ю. Особенности продукции хорионического
гонадотропина клетками трофобластических опухолей//Вопр. онкол.— 1988.— Т. 34,
№ 8.-С. 945-951.

106. Покровский В.И. (ред.). Инфекционные болезни. Руководство по внутренним болез­
ням.— М.: Медицина, 1996.— 528 с.

107. Покровский В.И., Малеев В.В., Семина Г.А. Роль лабораторных исследований в диагнос­
тике и мониторинге инфекционных болезней//Клин. лабор. диагностика.— 1995.—
№ 6.- С. 28-33.

108. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В.— Л.: Медицина, 1988.— 239 с.

109. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении//Иммунология.—
1996.- № 4.- С. 34-40.

110. Прозоровский СВ., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология.—
М., 1995.- 288 с.

111. Пытель Ю.А., Шапиро СБ. О лабораторной диагностике пиелонефрита//Лаб. дело.—
1970.- № 7.- С. 387-393.

112. Ратнер М.Я. Болезни почек//Справ. терапевта/Под ред. Ф.И. Комарова.— Минск: Бела­
русь, 1983.- С. 160-184.

113. Рожинская Л.Я., Колесникова Г.С, Марова Е.И., Коннова Е.В. Остеокальцин — маркер
костного метаболизма и кальцийрегулирующие гормоны при стероидном остеопорозе//
Пробл. эндокринол.— 1991.— Т. 37, № 2.— С. 26—29.

114. Ром-Бугославская Е.С., Сахатов Б.Я., Песоцкая П.М. Радиоиммунологические исследо­
вания в комплексной оценке тиреоидного статуса при первичном гипотиреозе//Мед. ра­
диол.— 1990.— № 2.— С. 14—17.

115. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии.— М.: Медицина, 1979.— 320 с.

116. Савельев B.C. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.—
М.: Медицина, 1986.— 608 с.

117. Сайке М.К., Мак Никол М.У., Кэмпбелл Э.Дж.М. Дыхательная недостаточность: Пер. с
англ.— М.: Медицина, 1974.— 341 с.

118. Семендяева М.Е., Панова Л. С, Паршенкова О.И. Диагностическое значение определения
гамма-глутамилтранспептидазы сыворотки крови//Сов. мед.— 1981.— № 10.— С. 53—57.

119. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты.— М.: Медицина, 1988.— 238 с.

120. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по ги­
некологической эндокринологии.— М., 1995.— 440 с.

121. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова А.А. Клиника, диагностика и лечение внутриут­
робной инфекции//Акуш. и гин.— 1995.— № 4.— С. 7—10.

122. Симоненков А.П. Функциональная кишечная непроходимость, дисссеминированное
внутрисосудистое свертывание крови и симптомокомплекс, возникающий при отравле­
нии психотропными препаратами, как клиническое проявление серотониновой недо­
статочности: Автореф. дис.... д-ра мед. наук.— М., 1992.

123. Скворцов СВ. Значение опухолеассоциированных антигенов в диагностике и прогнози­
ровании течения рака поджелудочной железы//Сб. матер, семинара «Рош-Москва».—
М., 1994,- С. 45-53.

124. Скочий П.Г., Лабинский А.И. Содержание железа, меди, марганца в биологических жид­
костях у больных с мозговыми инсультами//Лаб. дело.— 1990.— № 7'.— С. 18—19.

125. Скуя Н.А. Хронические заболевания желчных путей.— Л.: Медицина, 1978,— 239 с.

126. Соколов В.В., Грибова И.А. Гематологические показатели здорового человека.— М.: Ме­
дицина, 1972.— 103 с.

127. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н. Псевдотуберкулез.— М.: Медицина 1990.—
238 с.

128. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты.— Л.: Медицина, 1987.— 264 с.

129. Соринсон С.Н. Гельминтозы: Клин, лекция.— Н. Новгород, 1993.— 26 с.

130. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.— М.: Медицина, 1983.

131. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Современные подходы к диагностике и тактике ведения
больных с опухолевидными заболеваниями яичников//Акуш. и гин.— 1995.— № 4.—
С. 15-19.

132. Суанова Л.А. Бронхоальвеолярный лаваж — метод диагностики и лечения бронхолегоч-
ной патологии//Вестн. новых мед. технологий.— 1996.— Т. III, № 3.— С. 48—51.

133. Творогова М.Г., Титов В.И. Железо сыворотки крови: диагностическое значение и мето­
ды исследования//Лаб. дело.— 1993.— № 3.— С. 3—10.

134. Титов В.Н., Коткина Т.Н., Волкова Е.И. Миоглобин крови: диагностическое значение и
методы исследования//Лаб. дело.— 1991.— № 9.— С. 4—10.

135. Тиц Н.У. (ред.). Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ.— М.: Медицина,
1986.

136. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследо­
вания.— М.: Медицина, 1983.

137. Тополян А.А., Фрейдлин И.С. Возможности иммунологической лабораторной диагности-
ки//Клин. лаб. диагностика.— 1997.— № 2.— С. 16—23.

138. Фокс Р.А. (ред.). Инфекционные болезни и иммунитет в пожилом возрасте: Пер. с
англ.— М.: Медицина, 1987.— 446 с.

139. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети//Им-
мунология.— 1996.— № 3.— С. 44—48.

140. Фримель X, Брок Й. Основы иммунологии: Пер. с англ.— М.: Мир, 1986.

141. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени.— М.: Медицина, 1988.

142. Халилова И.С, Гельфгат Е.Б., Джохаридзе Т.З., Джавадов С.А. Сравнительное изучение
основных параметров иммунного статуса и антител к инсулину у больных сахарным
диабетом//Иммунология.— № 1.— 1993.— С. 46—48.

143. Хейфец СП., Иванова Е.Г. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин// Акуш.
и гин.- 1995.- № 1.- С. 12-15.

144. Хейхоу Ф.Г.Дж., Кваглино Д. Гематологическая цитохимия: Пер. с англ.— М.: Медицина,
1983.— 319 с.

145. Ходас М.Я., Пятницкая Г.Х., Савина М.Э., Смирнова Л.А. Активированное время сверты­
вания и концентрация гепарина в оценке уровня гепаринизации крови при операциях с
искусственным кровообращением//Анестезиол. и реаниматол.— 1989.— № 3.— С. 11—15.

146. Хохлова Е.А. (ред.). Справочник по клинической эндокринологии.— Минск, 1996. —
512 с.

147. ШабадА.Л. Стаканные пробы//БМЭ.- М., 1985.- Т.24.- С. 569-570.

148. Шабалова Н.П. (ред.). Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской
эндокринологии: Справочник.— СПб.: Спец. лит., 1996.

149. Шебалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология.— Л.: Медицина, 1988.—
311 с.

150. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Малаховский Д.Е. и др. Разработка шкал для оценки
тяжести и прогнозирования исходов у хирургических больных//Хирургия.— 1988.—
№ 8.- С. 10-17.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 62; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!