Постгеморрагические анемии

⇐ Предыдущая 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒

Анемии

· I. Анемии, обусловленные острой кровопотерей (постгеморрагические)

· II. Анемии, возникающие в результате нарушения эритропоэза

· III. Анемии, возникающие в следствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические)

1. За счёт нарушенного созревания (микроцитарные):

· Железодефицитные;

· Нарушение транспорта железа;

· Нарушение утилизации железа

2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов;

· А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.)

· Дизэритропоэтические анемии;

3) За счет нарушения пролиферации клеток-предшественниц эритропоэза (макроцитарные);

· В12-дефицитнве;

· Фолиево-дефицитные;

1) Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные причины):

· Аутоиммунный;

· Неиммунный (яды, медикаменты, и др.)

· Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ);

2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов:

· Мембранопатии;

· Ферментопатии;

· Гемоглобинопатии;

3) Гиперспленизм – разрушение клеток селезеночными макрофагами (сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже)

могут быть острыми и хроническими.

Острая постгеморрагическая анемия возникает после одномоментной, быстрой массивной кровопотери. Такая ситуация возникает при ранении крупных сосудов, кровотечениях из внутренних органов. Стадии острой постгеморрагической анемии:

1) В первое время после острой кровопотери в крови наблюдается относительно равномерное уменьшение количества эритроцитов и Hb, цветовой показатель (ЦП) в пределах нормы (нормохромная анемия).

2) Через 2-3 дня после кровопотери количество эритроцитов немного уменьшается за счет поступления тканевой жидкости в сосуды (относительная эритропения) и разрушение эритроцитов в клетках системы мононуклеарных фагоцитов (абсолютная эритропения).

3) На 4-5 день усиливается эритропоэз за счет возросшей при гипоксии выработки эритропоэтина. В крови увеличивается количество полихроматофильных эритроцитов, ретикулоцитов, появляются нормобласты (регенераторня анемия), ЦП снижается (гипохромная анемия), т.к. ускореннная регенерация опережает созревание клеток, которые не успевают потерять признаки своей незрелости (ядро, гранулы) и насытиться Hb. Кроме того острая кровопотеря приведет к дефициту железа и снижению синтеза гема.

Хронические постгеморрагические анемии возникают при небольших по объему, но частых и длительных кровотечениях (при язвенной болезни желудка, геморрое, гиперполименорее и т.д.), при нарушении гемостаза (геморрагический диатез). К этой категории анемии относится также анкилостомная анемия, развивающаяся при инвазии паразитами из класса нематод. Паразит прикрепляется к стенке тонкой кишки и питается кровью хозяина. Это вызывает травматизацию кишечной стенки и кровотечение.

Картина крови. Основным гематологическим признаком хронической постгемаррогической анемии является сильная гипохромия эритроцитов, которая свидетельствует о резком снижениии синтеза Hb из-за дефицита железа. Хронические потери крови приводят к истощению депо железа, поэтому хронические постгемаррогические анемии всегда железодефицитные. Для такой анемии характерен микроцитоз. При угнетени кроветворения эта анемия может быть гипо - и арегенераторной.

⇐ Предыдущая 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 60; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

studopediasu.com - Студопедия (2013 - 2026) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление

Генерация страницы за: 0.007 сек.