Клиническое течение родов. Периоды родов

Факторы, обусловл. развитие родов. деят-ти

Понятие о сегментах головки.

1.Головка подвижна над входом в малый таз, при наружном исследовании она баллотирует.

2.Головка слегка прижата ко входу в малый таз – это значит, что при наружном обследовании она неподвижна, а при влагалищном исследовании она отталкивается.

3.Головка прижата в малый таз – это норма при отсутствии родов у первородящих.

4.Головка малым сегментом во входе в малый таз, меньшая часть головки прошла плоскость входа.

5.Головка большим сегментом во входе в малый таз, большая часть головки прошла плоскость входа.

6.Головка в полости малого таза: а) в широкой части полости таза

б) в узкой части полости таза. 7. Головка в полости выхода.

Причины наступления родовой деятельности:

· Формирование родовой доминанты (обычно на стороне плаценты).

· Уменьшение массы тела на 800 – 1000 г.

· Изменение тонуса симпатич. и парасимпатической нервной системы.

· Снижение концентрации прогестерона, увеличение концентрации эстрогенов – снятие прогестеронового блока (кот. тормозит спонтанную активность матки). ↓ этого мех-ма способ-ет актив-и сократит. деят-ти.

· Повышение чувствительности матки к сокращающим веществам.

· ↑ кол-ва рецепторов к сокращающим в-вам и рецепторов к эстрогенам.

· Увеличение эластич. волокон в шейке матки и снижение коллагеновых

· Увеличение гидрофильности тканей.

· ↑ количества БАВ (адреналина, норадреналина, АХ, ПГ, окситоцина)

· У плода наступает созревание надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды они попадают в околоплодные воды с мочой плода разрушение лизосом амниона это дает выделение ПГ запуск родов.

ПГ F_2а – плодовый ПГ (энзопрост), синтезируется амнионом.

ПГ Е₂ – материнский, синтезируется децидуальной оболочкой (простин, простенон, «Простин Е» – вагинальный гель, интерцервикальный гель (динопрост, препедил-гель)).

· Соотношение электролитов.

Признаки начала родовой деятельности:

· Регулярные схватки (1 за 10 минут – минимум)

· Структурные изменения ШМ (сглаживание, раскрытие)

· Излитие вод

· Потуги

Родовая доминанта: К концу берем. и началу родов у ♀ наблюд. преобладание пр. торможения в коре ГМ и ↑ возбудимости подкорковых стр.-р (гипоталямо-гипофизарн., стр.-р лимбич. комплекса, СМ). Усиливаются спино-мозговые рефлексы, ↑ рефлект. и мышеч. возбуд-ть матки. Отмеч. ↑ р-ии на интероцептивные раздражители с шейки матки и ↓ (или отсутсвт.) р-ии на экстероцептивн. раздражители. На фоне подобн. изм-й ↑ роль афферентной импульсации от плода, кот. от рецепторов матки поступ. в СМ и далее по tr. spinotalamicus в таламус, гипоталамус, ГМ.

Роды осущ. с помощью изгоняющих сил: 1. Схватки. 2. Потуги. Схватки не регулир. Схватка проявл. нисходящ. волной сокращ-я. Схватка характ-ся: 1) Частотой. 2) Продолж-тью. 3) Интенсивностью. Стадии: incrementi -↑; acme – max напряж-е; decrementi -↓. 2 – 15–20 сек – слабые схватки; 35–40 сек – умеренные; 50–55 – отличные. Промежуток между схватками: в нач. – 8–10, потом – 6–8 ® 2–3 мин (отличные по частоте). ↓ 1–2 мин. – гипоксия плода.

Во вр. схватки – 3 пр. -1) Контракция. 2) Ретракция. 3) Дисстракция. После опускания головки на тазовое дно – нач. потуги. Их можно регулировать.

В родах различают 3 периода: 1) Раскрытия; 2) Изгнания; 3) Последовый.

1 – от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева (d=9–10 см). 2 – от полного раскрытия маточного зева до изгнания плода. 3 – от рождения плода до момента рождения последа.

1 период длится 7–8–9 часов (первородящ.); у повторно родящ. – 6–7 ч.

2 период – от 1 до 2-х часов; повторнород. – 40–60 мин.

3 период – 20–40 мин. Т.о. роды длятся 10–11–12 ч.; 7–8–9 ч.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 48; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!