Послеродовый период, течение, ведение

Клиника и ведение послеродового периода: Послеродовый период – с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов после рождения последа.

Ранний послеродовый период.

После рождения последа наружные половые органы, обл. промежности и внутр. поверхности бедер обмывают теплым слабым дезинфицирующим раствором, высушивают и осматривают. Осмотр влагалища, шейки матки с помощью зеркал производят у всех женщин. У первородящих разрывы возникают особенно часто. Разрывы мягких тканей являются входными воротами для инфекции. Тщательно ушивают разрывы.

В первые часы после родов может возникнуть кровотечение, связанное с пониженным тонусом матки. С целью предупреждения холод на низ живота и в/в сокращающие средства (метилэргометрин, окситоцин).

Этот период родильница проводит в отделении. Осуществляется контроль температуры, пульса, АД. Периодически пальпируют матку и выясняют, нет ли кровотечения из влагалища.

Если жалоб нет, состояние родильницы хорошее, пульс нормального наполнения и не учащен, матка плотная и кровянистые выделен ия умеренные, родильницу по истечении 2 ч переводят в послеродовое отделение.

Роль врача в ведении раннего послеродового периода.

1. В течение 3 суток после родов туалет наружных половых органов персонал производит в маске и перчатках после предварительного тщательного мытья и дезинфекции рук, стерильными инструментами и стерильной ватой.

2. Соблюдение правил личной гигиены самой родильницей, персоналом.

3. Уход за молочными железами. Обмывать 0,5% нашатырным спиртом или теплой водой с мылом после кормления. Соски обмывают водой с мылом и обсушивают гигроскопической ватой, желательно стерильной.

4. Раннее вставание и ЛФК повышают защитные силы организма, улучшают кровообращение, стимулируют обратное развитие матки. Здоровым жен. на 2 день после родов разрешают вставать на 15–30 мин. 1–2 раза. Зашитые разрывы промежности I и II степ. не являются препятствием к раннему вставанию

5. К обычному рациону питания добавить 0,5 л кефира и 10 0–200 г. творога

6. В случае затруднения мочеиспускания под таз родильницы подкладывают теплое судно, пускают струю воды. Или введение питуитрина или сульфата магния. Если не эффективно – катетером. При задержке стула на 3-й день назначают клизму или солевое слабительное.

Инволюция матки:

Дно матки в начале послеродового периода на 12–15 см выше лобка. В течение 10–12 дней дно матки опускается ежедневно на 1 см. К концу 6–8 недели величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Раневой секрет. В первые дни значительная примесь крови. С 3–4 дня серозно-сукровичный характер (преобладание лейкоцитов). К 10-му дню светлые, жидкие, без примеси крови. С 3-й недели скудные. На 5–6 неделе прекращаются. За первые 8 дней их общее количество 500–1400 гр. Лохиометра – скопление лохий в полости матки.

Поздний послеродовой период.

Отделение молока: у повторнородящих 2 – 3 день, у первородящих 3 – 4 день.

Выделения в первые сутки кровяные, 2 – сукровичные, с 8 – 10 суток – слизистые, заканчиваются в 6 – 8 недель.

Ведение позднего послеродового периода:

Режим: вставать можно через 6 часов, при тяжелом гестозе – сутки, КС – сутки, при пороках сердца – 5 суток.

Диета: сердечно-сосудистая патология – стол №10. СД – стол №9. Гестоз и заболевания почек – стол №7. Заболевания ЖКТ – стол №5. Дисбактериоз кишечника – стол №4.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 45; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!