Добровольное медицинское страхование (ДМС.)

ДМC — форма социальной защиты интересов застрахованного в охране здоровья, которая гарантирует при возникновении страхового случая получение медицинской помощи в медицинских учреждениях в соответствии с программой медицинского страхования, определенной договором ДМC. Оно обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Ее реализуют за счет средств собственных, полученных непосредственно от граждан, или работодателя, дополнительно страхующего своих работников.

Размеры страховых взносов по ДМС устанавливают СМО самостоятельно и зависят от вида рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком, стоимости медицинских и других услуг, количества застрахованных и т.п.

ДМС осуществляют на основе договора между страхователем (работодателем, гражданином), СМО и страховой компанией.

Основные различия ДМС и ОМС:

ОМС/ДМС:

1)некоммерческое/коммерческое

2) Один из видов социального страхования/ Один из видов личного страхования

3) Всеобщее массовое/Индивидуальное или групповое

4) Регламентируется ФЗ от 29 ноября 2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»/ Регламентируется Законом РФ «Об организации страхового дела в РФ»

5) Осуществляют государственные или контролируемые государством организации/ Осуществляют страховые организации различных форм собственности

6) Правила страхования определяет государство/ Правила страхования определяют страховые организации

7) Страхователи — работодатели, органы исполнительной государственной власти и местного самоуправления/ Страхователи — юридические и физические лица

8) Осуществляют за счет взносов работодателей, государственного бюджета/ Осуществляют за счет индивидуальных доходов застрахованных граждан, прибыли работодателей

9) Программу государственных гарантий (гарантированный минимум услуг) утверждают органы государственной власти/ Программу (гарантированный минимум услуг) определяют договором страховщика (СМО или СК) и страхователя

10) Тарифы устанавливают по единой утвержденной методике/ Тарифы устанавливают договором между страховщиком и страхователем

11) Систему контроля за качеством устанавливают государственные органы/ Систему контроля за качеством устанавливают договором страхования

12) Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности — обязательного медицинского страхования/ Доходы могут быть использованы в любой коммерческой или некоммерческой деятельности

13) При наступлении страхового случая — субсидиарная ответственность/ При наступлении страхового случая — возмещение суммы страхового взноса

___________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 63; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!