Шкалы для оценки синдромов и симптомов

Для оценки позитивных и негативных расстройств при шизофрении в динамике широкое распространение получили шкалы SAPS SANS,составленные N.Andersen.Шкала оценки позитивных симптомов SAPS включает 34 симптома: галлюцинации, иллюзии, агрессивное поведение, позитивные расстройства мышления и другие, каждый из которых оценивается по степени выраженности от 0 до 5.

Шкала оценки негативных симптомов SANS содержит 25 признаков, включающих аффективное уплощение, алогию, абулию-апатию, ангедонию-асоциальность итд.Каждый из признаков так же оценивается по степени тяжести от 0 до 5.Обе шкалы дополняют друг друга. Они особенно часто используются в психофармакологических исследованиях для определения эффективности лечения.

Наиболее популярной и получившей международное признание при клиническом изучении действия нейролептиков и других методов лечения шизофрении является шкала позитивных и негативных синдромов PANSS, составленная S.R.KAY.,I.A.Opler (1986 г)Это шкала состоит из 3 шкал, каждая из которых может использоваться и самостоятельно. Шкала позитивных расстройств включает 7 симптомов: бред, нарушения мышления, галлюцинации, возбуждение, идеи величия, идеи преследования, враждебность. Шкала негативных расстройств включает тоже 7 признаков: притупленность, аффект, эмоциональная отгороженность, трудности общения, пассивно-апатическая социальная отгороженность, нарушение абстрактного мышления и спонтанности речи, стереотипность мышления.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии, созданная в 1959 г. Она разработана для больных с аффективными нарушениями депрессивного типа и применяется для оценки эффективности терапии. Все признаки представляют собой отдельные проявления депрессивного состояния. Она включает в себя 21 группу признаков, оцениваемых от 0-4 баллов. Приведем пример данной шкалы:

Время обследования – 20-30 мин.

Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели».

Значение баллов для девяти пунктов – от 0 до 4. Шесть пунктов, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно – от 0 до 2.

Последние 4 пункта не измерят выраженность депрессии, но отражают ее тип или редкие симптомы.

Сумма баллов в результате оценки лиц, не страдающих депрессией, равна нулю. Максимально возможный общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести депрессивного синдрома.

Точность измерения зависит от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента, ему необходимо предоставить достаточно времени для подробного ответа на вопрос. При этом не следует позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопросов должно быть сведено к минимуму. Вопросы следует задавать различными способами, комбинируя варианты с утвердительными или отрицательными ответами.

Желательно получить информацию от родственников пациента, его друзей, медперсонала и др., если есть сомнения в корректности ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Исследователь при этом не должен видеть результаты предыдущих измерений, поэтому должен заполнять только чистый регистра-ционный бланк. По мере возможности следует избегать вопросов, связанных с изменением состояния па-циента со времени последнего исследования.

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние па-циента.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследователь может получить информацию от род-ственников или медицинского персонала.

Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да» или «нет», т.е. или по пункту 16 А или 16 Б. Предпочтительной во время терапии является объективная оценка (16 Б). Оценка по анамнестическим данным применяется только как начальная, перед проведением терапии.

Пункт 18 (суточные колебания): при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «0» по пункту 18 А, а пункт 18 Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18 А отмечается время суток, когда симптом выражен в наиболее тяжелой степени, а степень или выраженность колеба-ний отмечается в пункте 18 Б.

Сумма баллов по первым 17 пунктам шкалы Гамильтона, применительно к МКБ-10, соответствует (Г.П. Пантелеева, 1998):
— 7–16 баллов — легкому депрессивному эпизоду;
— 7–27 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;
— выше 27 баллов — тяжелому депрессивному эпизоду.

1. ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ
(переживания печали, безнадежности, собственной беспомощности и малоценности)

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 80; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!