Лобне вставлення.

Передньоголовне вставлення.

Правильний діагноз встановлюють лише за допомогою піхвового дослідження, коли виявляють стояння великого й малого тім’ячок на одному рівні або стояння великого тім’ячка нижче малого. Діагноз підтверджують після пологів по стану форми голівки плода й слідів на ній, які мають місце в перші годинни й дні життя дитини. При передньоголовному вставленні голівка має брахіцефалічну форму (баштова голівка).

Перший момент біомеханизму пологів при передньоголовному передлежанні - помірне розгинання голівки, при цьому голівка встановлюється своїм стрілоподібним і частиною лобного шва в поперечному, або, дуже рідко, в одному з косих розмірів тазу. Голівка плода вставляється своїм прямим розміром 12 см. У міру просування голівки ведучою точкою стає велике тім’ячко. Можливо асинклитичне вставлення.

Другий момент біомеханизму пологів - внутрішній поворот: стрілоподібний шов з поперечного розміру входу в малий таз переходить у прямий розмір виходу з малого тазу, потилицею до куприка. Голівка здійснює поворот при переході через площину вузької частини порожнини малого тазу.

Третій момент біомеханизму пологів - згинання голівки. Згинання голівки відбувається в шийній частині хребта. Точкою фіксації є перенісся, а точкою опори - нижній край лонного зчленування. Народжуються лоб, тім'я й потилиця плода.

Четвертий момент біомеханизму пологів - розгинання голівки. Точкою фіксації є підпотилична ямка, точкою опори - верхівка куприка. Народжується обличчя плода.

П'ятий момент біомеханизму пологів - внутрішній поворот плічків і зовнішній поворот голівки - відбувається так само, як і при потиличному передлежанні.

Перебіг пологів при передньоголовному вставленні - затяжний, особливо в період вигнання. Тому для попередження дистреса плода проводять його профілактику. Лікар стежить за просуванням голівки по пологових шляхах і не допускає, щоб голівка стояла в одній площині більше 1 години.

Розпізнавання лобного вставлення відбувається при піхвовому дослідженні: по провідній осі тазу виявляють лоб з лобним швом, до якого з одного боку примикають перенісся й надбрівні дуги, а з іншого боку - передній кут великого тім’ячка. Родова пухлина розташована в ділянці лоба на всьому протязі від перенісся до великого тім’ячка.

Перший момент біомеханизму пологів - розгинання голівки. Голівка встановлюється в поперечному розмірі входу тазу, своїм великим косим розміром, що дорівнює 13,5 см. Голівка різко конфігурується і з великою напругою проходить у порожнину малого тазу.

Другий момент біомеханизму пологів – внутрішній поворот голівки потилицею до куприка - відбувається при переході через площину вузької частини порожнини малого тазу. Лобний шов установлюється у прямому розмірі виходу з малого тазу.

Третій момент біомеханизму пологів - згинання голівки. Утворюється точка фіксації верхня щелепа й точка опори - нижній край лонного зчленування. При цьому над промежиною викочується тім'я й потилиця плода.

Четвертий (розгинання) і п'ятий (внутрішній поворот голівки й зовнішній поворот плічок) моменти біомеханизму пологів відбуваються так само, як при передньоголовному вставленні.

Пологи при лобному вставленні доношеним плодом через природні пологові шляхи, неможливі, тому лобне вставлення є показанням для кесарева розтину, а завершитися пологи можуть у задньому виді при недоношеному плоді.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 107; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!