Лечебно-профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия при заболеваниях ССС

СХЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

· Подбор индивидуальных средств гигиены, обучение правильной чистке зубов, использованию дополнительных средств гигиены, мониторинг уровня гигиены при последующих визитах. Основная цель: формирование устойчивой привычки к регулярной гигиене полости рта и позитивного отношения к профилактике;

· Мотивация к применению фторидов (фторсодержащая зубная паста, фторированная соль);

· Советы по рациональному питанию (по частоте приемов пищи, сбалансированности диеты, помощь в выборе некариесогенной диеты);

· Информирование пациентов о возможности взаимосвязи заболеваний полости рта и заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также об общих факторах риска этих заболеваний (курение, нерациональное питание, низкий уровень гигиены полости рта).

Всем пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, проводят следующие мероприятия:

· Консультацию у профильных специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог и др.)

· Профессиональную гигиену полости рта;

· Комплексное лечение заболеваний тканей периодонта;

· Лечение всех кариозных зубов;

· Эндодонтическое лечение зубов по показаниям;

· Хирургическое лечение: расширенные показания для удаления зубов с очагами хронической инфекции (корни разрушенных зубов, зубы с очагами инфекции в апикальном периодонте, зубы, имеющие 3-ю степень подвижности, с глубокими периодонтальными карманами: 6 мм и более, с вовлечением фуркации 2 и 3 степени);

· Рациональное протезирование по показаниям;

· Поддерживающее лечение по показаниям;

· Систематическое наблюдение у стоматолога (1 раз в 6 месяцев).

Обязательным является устранения очагов хронической инфекции в полости рта и разъяснение пациенту факторов риска развития или прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, связанных со стоматологическими болезнями (низкий уровень гигиены полости рта, нелеченный кариес, периодонтальные карманы, разрушенные корни зубов, очаги инфекции в апикальном периодонте).

Назначение медикаментозных средств пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Антисептические полоскания перед проведением стоматологических процедур могут уменьшить риск развития бактериемии. Пациенту предлагается полоскать рот 15 мл раствора антисептика в течение 30 секунд до начала стоматологического лечения. Хорошо зарекомендовал себя 0,05% раствор хлоргексидина.

Стоматологи должны проявлять особую осторожность при проведении инвазивных стоматологических процедур пациентам с высоким риском инфекционных эндокардитов:

· после протезирования клапанов сердца;

· с приобретенными пороками сердца ревматической этиологии (чаще аортальной локализации);

· ранее перенесшим инфекционный эндокардит;

· с врожденными пороками сердца (до и после операции);

· с пролабированием митрального клапана и выраженной митральной недостаточностью;

· с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

· находящимся на хроническом гемодиализе;

· с имплантированным электрокардиостимулятором.

К инвазивным процедурам относят: удаление зубов, хирургические операции на периодонте, имплантацию зубов, эндодонтическое лечение, периодонтальные процедуры (профессиональную гигиену полости рта, зондирование периодонтальных карманов, поддесневое внесение препаратов), интралигаментарную и внутрикостную анестезии и другие процедуры, при которых может наблюдаться кровотечение.

Для этих групп риска необходима рациональная антибиотикотерапия, направленная на профилактику осложнений и рецидивов сердечно-сосудистой патологии.

Профилактические мероприятия при проведении стоматологических процедур, направленные на предупреждение инфекционных эндокардитов.

Рекомендуется прием внутрь 2 граммов амоксициллина за 1 час или 2 граммов ампициллина внутримышечно или внутривенно за 30 минут до процедуры. Пациентам с аллергией на пенициллин рекомендуются клиндамицин или цефалоспорины.

Применение антибиотиков должно проводиться под строгим контролем врача общей практики, терапевта или кардиолога. Рекомендуется делать перерывы между курсами стоматологического лечения (интервалы от 9 до 14 дней) для предупреждения развития резистентных форм микроорганизмов. Удаление зубов и перидонтальная терапия (открытый, закрытый кюретаж, лоскутные операции) проводятся за 2 недели до операций на сердце также при поддержке антибиотиков. Проведение плановых стоматологических вмешательств (в том числе и профессиональной гигиены) после операции на сердце или после инфаркта миокарда возможно не ранее, чем через 6 месяцев.

ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, СТАДАЮЩИМ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:

1. Организация регулярных посещений стоматолога (не реже 1 раза в 6 месяцев) для профилактического осмотра и выявления и устранения очагов хронической инфекции в полости рта;

2. Тщательное заполнение амбулаторной карты стоматологического здоровья с обязательным указанием общих заболеваний, их длительности;

3. Обязательное составление плана профилактики и лечения;

4. Интеграция с другими специалистами (терапевтом, кардиологом и др.) при планировании лечения;

5. Использование по показаниям антисептических полосканий и антибиотикотерапии группам риска развития инфекционных эндокардитов;

6. Ежегодный мониторинг результатов лечебно-профилактической помощи.

Дата добавления: 2017-01-13; Просмотров: 43; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!