Преподаватель объявляет тему урока и план, основные задачи (слайд 1, 2).

4. Правила оказания первой помощи при кровотечениях.

Практическое выполнение заданий с объяснением (Работа студентов в группах всего 4 группы по 4-5 человек).

4 карточки с заданием:1 – капиллярное кровотечение;

2 – артериальное кровотечение;

3 – венозное кровотечение;

4 – внутреннее кровотечение.

КАПИЛЯРНОЕ - это поверхностные раны, которые возникают при повреждениях поверхностных слоев кожи или слизистой при их травмировании.
Проявления:
• кровотечение незначительное, останавливается самостоятельно или после наложения давящей повязки;
• при внесении инфекции возникает воспаление окружающих тканей, сопровождающееся усилением болей, покраснением кожи и отеком тканей;
• воспаление тканей вокруг ссадины часто сопровождается воспалением лимфатических сосудов и узлов.
Первая медицинская помощь:
• смазать кожу вокруг раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени;
• наложить асептическую повязку.

• кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны смазывают ватным тампоном, смоченным настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени, следя за тем, чтобы антисептик не попал в рану;
• рану закрывают стерильной салфеткой, которую 2-3 л фиксируют к бинтуемой поверхности;
• в проекции раны укладывают плотно сложенную марлю или бинт для локального сдавления кровоточащих тканей, которые туго бинтуют последующими турами бинта;
• если края раны сильно разошлись, перед бинтованием их следует сблизить (но не до полного смыкания) и в таком положении фиксировать 2-3 полосками лейкопластыря;
• в случае необходимости пострадавшего следует транспортировать в лечебное учреждение лёжа; при небольших ранах пострадавший может передвигать сам.
Нельзя рану промывать водой и накладывать на мазь, а также класть непосредственно на рану вату - это способствует развитию инфекции в ране.
Через раны в организм может попасть инфекции; и том отношении особенно опасны укушенные раны. Если в рану проникли инородные тела (куски ткани, дерева и тд.), то при оказании первой помощи их извлекать не следует.
Примечание: Пострадавшие, имеющие раны, должны быть немедленно отправлены в медицинское учреждение дня оказания врачебной помощи.

Обработка поверхностной раны ( Капилярное)

ВЕНОЗНОЕ - при венозном кровотечении темно-красная кровь вы­текает из раны непрерывной струйкой. Кровопотеря при ранении вен менее интенсивна и не так опасна. Но в мо­мент глубокого вдоха в просвет поврежденных вен шеи и грудной клетки могут попадать пузырьки воздуха, кото­рые закупоривают просвет легочной артерии. Воздушная закупорка этого главного сосуда, несущего кровь к лег­ким, вызывает мгновенную смерть.

Венозное кровотечение из ран конечностей, туловища и головы остановить нетрудно. Для этого достаточно на кровоточащую рану наложить тугую повязку. При ране­нии конечности венозное кровотечение можно остановить наложением жгута ниже раны. Если его нет под рукой, можно свести на 5-10 мин края раны пальцами, не ка­саясь раневой поверхности. Чтобы не было притока кро­ви к поврежденному сосуду, целесообразно поднять ко­нечность.

АРТЕРИАЛЬНОЕ кровотечение, если повреждены неболь­шие артерии (кровь пульсирует тонкой и невысокой струйкой), также можно остановить при помощи тугой повязки или плотного сведения краев раны пальцами. При ранении же крупных артериальных сосудов необхо­димо прижать пальцем ствол более крупного сосуда выше места ранения (рис. 1) или наложить жгут.

Остановка кровотечения прижиманием крупных ар­териальных стволов пальцем в течение длительного вре­мени невозможна. Этот метод нельзя применять при до­ставке больного в лечебное учреждение. Поэтому реко­мендуется максимально согнуть конечность в суставе и фиксировать ее в таком положении при помощи подруч­ных средств – ремня, пояса, галстука, тесьмы и т. д. (рис. 2). Таким способом можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной, подколенной и плечевой артерий

Применение жгута. Самым надежным способом оста­новки кровотечения является наложение жгута – эластич­ной резиновой трубки или полоски. Жгут может быть импровизированным – из ремня, пояса, тесьмы, веревки, галстука и т. д. При наложении жгута конечность поднимают. Жгут накладывают поверх одежды, чтобы не ущемить кожу. Его подводят под конечность, растягивают так, чтобы туры лежали рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Самым тугим должен быть первый тур, второй – с меньшим натяжением, а остальные – с мини­мальным. Концы жгута завязывают узлом. Наиболее типичные места наложения жгута.

При наложении импровизированного жгута-закрутки из подручного материала делают петлю и завязывают кон­цы ткани крепким узлом. Окружность петли должна быть в 1,5-2 раза больше окружности конечности в том мес­те, где накладывается жгут. Петлю располагают на конечности узлом вверх и при помощи рычага закручивают до прекращения кровотечения из раны. Конец рычага при­вязывают к конечности (рис. 4). Записывают дату и время (час и минуты) наложения жгута, записку закладывают под жгут. Если через 30 мин медицинские работники не при­были, жгут необходимо ослабить или даже снять на 10-15 мин, чтобы предупредить омертвение конечности вслед­ствие прекращения кровообращения. Для предупрежде­ния кровотечения в этот период пальцем прижимают сосуд.

ВНУТРЕННЕЕ кровотечение

· Вызвать "скорую",

· Холод на область живота

· Противошоковые меры

· Транспортировать в сидячем положении