Физиологический карман

Прикрепленная десна

Прикрепленная десна плотно связана с надкостницей альвеолярного отростка. Она выдерживает наибольшую нагрузку. Внешний вид (фактура) прикрепленной десны: бугристость «апельсиновой корочки». По мере воспаления такая фактура теряется. Гладкая, красная поверхность говорит о нарушении связи с надкостницей. Ширина прикрепленной десны равна 0,5-0,7см (до 1см).

Далее идет альвеолярная слизистая. Граница между прикрепленной десной и альвеолярной слизистой называется мукогингивальным соединением (переходная складка).

В зарубежной литературе имеет термин зубодесневая борозда. Это мелкий желобок между поверхностью зуба и соответствующим краем десны глубиной 0,2-0,7мм, основанием является циркулярная связка (пружинит при зондировании пародонтальным зондом). Эпителий эмали переходит в эпителий десны, т. е. прослеживается непрерывность эпителия. Место соединения эпителия эмали и десны очень плотное – эпителиальное прикрепление не прилежит, а плотно сращено. Это соединение и биологическое (при помощи десмосом) и физико-химическое (идет напластовывание эпителия эмали на эпителий десны – как черепицей), т. е. это пространство хорошо защищено.

Содержимое зубодесневой борозды называется десневая жидкость – транссудат (занимает промежуточное положение между кровью и ротовой жидкостью). Основная функция десневой жидкости – защитная, поэтому направление десневой жидкости в полость рта. При воспалении этот ток замедляется, а при чистке зубов и массаже ток улучшается и восстанавливается. Начальную стадию пародонтитов некоторые авторы предлагают определять по содержанию элементов десневой жидкости и току жидкости, последний определяется с использованием интра- и экстракрэвикулярного индекса. При интраккрэвикулярном индексе полоска фильтровальной бумаги вводится в физиологический карман, а при экстракрэвикулярном – накладывается сверху, к десне Врач фиксирует как быстро впитывается жидкость.

Защитная функция десневой жидкости осуществляется за счет:

– десквамации эпителия. Десквамация в области зубодесневой борозды превышает в 50-100 раз скорость десквамации ротового эпителия – это говорит о высоком уровне восстановительного потенциала соединительного эпителия;

– состава десневой жидкости:

а) сыворотка крови в разведении 1:6 или 1:8;

б) электролиты K, Mg, Ca, P;

в) иммуноглобулины (м, ж, иногда А);

г) диапедез – через зубодесневую борозду переходят лейкоциты: при воспалении количество лейкоцитов значительно увеличивается. Это говорит о специфической защите тканей.

Биологическая роль зубодесневой борозды исключительно велика. Дно десневой бороздки – это место фагоцитарной активности клеток, это входные ворота для молекул разнообразных веществ. С другой стороны – это выходной путь для лейкоцитов, сывороточного экссудата, богатого иммуноглобулинами. Зубодесневая бороздка обеспечивает защиту тканей зуба и десны от патогенных микроорганизмов, антигенов. H.E.Schoder считает, что зубодесневая бороздка имеет важное значение в обеспечении резистентности структуры эмали и пародонта, в сохранении их функциональной целостности;

– ферменты. В норме активность некоторых ферментов десневой жидкости в 8-10 раз превышает аналогичные показатели в сыворотке крови.

Периодонт (периодонтальные волокна)

В английской литературе термину периодонт соответствует десмодонт. Периодонтальные волокна с одной стороны вплетаются в костную ткань альвеолярного отростка, с другой – в цемент корня. Одна группа волокон – пришеечные волокна – расположена горизонтально у самой шейки зуба. Эти волокна частично переплетаются с волокнами, идущими от десны и особенно от десневого сосочка, а также с другими волокнами, соединяющимися с периодонтом соседнего зуба. Они образуют сложный переплет в области межзубных перегородок и прочно охватывают шейку зуба. Эти густые мощные пучки образуют так называемую круговую связку зуба (Ligamentum circularae dentis). Циркулярная связка – это тот же периодонт, в виде восьмерки (∞) переходит на другой зуб, располагается перпендикулярно по отношению к зубу (мешает вращению зуба). При патологии первой страдает циркулярная связка.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 89; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!