Тема: Формирование групп повышенного риска заболевания туберкулезом среди контингентов поликлиники.

Среди впервые заболевших туберкулезом 90 %, составляют лица из групп риска:

Известны контингенты людей, у которых риск заболевания туберкулезом выше, чем у остального населения. Это так называемые группы риска.

Сегодня больные туберкулезом - нередко наркоманы, бомжи, заключенные или отбывшие заключение, ВИЧ-инфицированные, злоупотребляющие алкоголем, безработные, мигранты из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом - это так называемые социальные группы риска по туберкулезу.

Однако существует среди населения группы людей с повышенным риском развития туберкулеза по состоянию здоровья, так называемые медицинские факторы риска. К этой группе риска следует отнести больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких, с повторными атипичными пневмониями, с многократно повторяющимися заболеваниями верхних дыхательных путей, перенесших экссудативный плеврит, с профессиональными заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, сахарным диабетом или страдающих хронической недостаточностью надпочечников, лечащихся длительно гормональными препаратами, лиц со «следами» спонтанного излеченного туберкулеза и лиц, излеченных и снятых с учета после перенесенного туберкулеза.

Выделение указанных групп и систематическое обследование их считается одним из непременных условий своевременного выявления туберкулеза.

Под наблюдением диспансера находятся и определенные группы здоровых лиц, которые имеют наиболее высокий риск заболевания туберкулезом: эпидемиологические группы риска — к ним относятся лица, проживающие вместе с больными открытой формой туберкулеза (контакты), впервые инфицированные дети и подростки МВТ (виражные), излеченные от туберкулеза с большими остаточными посттуберкулезными изменениями, с гиперергическими туберкулиновыми пробами.

К факторам, повышающим риск возникновения туберкулеза, относятся:

· ВИЧ,

· курение (особенно более 20 сигарет в день) - увеличивает вероятность развития туберкулеза в 2 - 4 раза,

· сахарный диабет,

· тюремное заключение,

· хронические неспецифические заболевания легких,

· повторные пневмонии, сахарный диабет, психические заболевания,

· пылевые заболевания легких,

· тяжелые операции и травмы,

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

· синдром алкогольной зависимости и наркомания,

· беременность и роды,

· заболевания, при которых необходимо длительное применение гормональных или цитостатических препаратов,

· врожденные и приобретенные иммунодефициты.

В настоящее время наибольший риск заболеть туберкулезом имеют лица, не инфицированные МБТ и не вакцинированные БЦЖ, - это дети и подростки. У взрослых туберкулез развивается чаще в результате эндогенной реактивации посттуберкулезных изменений. Резервуар эндогенной инфекции и число инфицированных среди населения остаются значительными, поэтому туберкулез (согласно эпидемиологическим прогнозам) еще долгое время будет распространенным заболеванием.

Классификация больных или лиц, подозрительных на туберкулез и находящихся в контакте с больными туберкулезом по ВОЗ.

Для получения сравнительных данных и информационного обеспечения Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему классификации больных или лиц, подозрительных на туберкулез и находящихся в контакте с больными туберкулезом. Информация, собранная при помощи этой классификации, формирует основу для санитарной статистики в мире. За случай туберкулеза принимается заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии.

В соответствии с этой классификацией пациенты делятся на 6 групп.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 74; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!