Исследование экстрапирамидной (стриопаллидарной) системы определить нарушение стриопаллидарной системы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Занятие № 14

ТЕМА: Физиология мозжечка и базальных ганглиев.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.

Студент должен знать: строение мозжечка;

особенности нейронной организации коры мозжечка;

связи мозжечка с различными отделами ЦНС;

функции мозжечка;

симптоматику поражения мозжечка;

локализацию базальных ганглиев, их взаимосвязи и функции;

проявления поражения базальных ганглиев.

Студент должен уметь: выполнить некоторые пробы, используемые для исследования поражений мозжечка;

объяснить механизмы изменения тонуса мышц после повреждения мозжечка.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. На какие отделы анатомически и функционально делится мозжечок?

2. Сколько слоев имеет кора мозжечка (2,3,4,5,6)?

3. Какой слой образуют клетки Пуркинье?

4. Какая сенсорная информация проецируется на клетки Пуркинье?

5. Какая функция возложена на клетки Пуркинье?

6. Какие ядра имеет мозжечок?

7. Что такое астения?

8. Что такое астазия?

9. Что такое дистония?

10. Что такое атаксия?

11. Что такое тремор?

12. Какие образования мозга входят в понятие базальные ганглии?

13. Какие образования включает неостриатум?

14. Какие влияния преобладают во взаимодействиях неостриатума и палеостриатума?

15. Какие реакции возникают при стимуляции палеостриатума (бледного шара)?

16. С какими отделами коры больших полушарий мозга и подкорковыми образованиями имеет функциональные связи ограда?

17. Какая важная функция отсутствует у человека при перерождении ограды?

18. Какие медиаторные механизмы объединяют базальные ганглии и средний мозг? Что происходит при нарушении этой связи?

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Структура и нейронная организация мозжечка.

2. Основные функции мозжечка.

3. Афферентные и эфферентные связи мозжечка.

4. Последствия поражения мозжечка.

5. Структура и функции базальных ганглиев. Проявления их поражения.

Видеодемонстрация опытов

Ход работы:

а) Симптом чрезмерного сгибания руки.

Производят пассивное сгибание руки студента-испытуемого в локтевом суставе. В норме предплечье прилегает к плечу неплотно, при поражении стриопаллидарной системы предплечье плотно, на всем протяжении, прилегает к плечу;

б) Симптом падающей руки.

Студент-испытуемый вытягивает руки, опираясь ладонями на ладони студента-исследователя, мышцы рук испытуемого расслаблены. Студент-исследователь неожиданно и резко убирает свои ладони. В норме у испытуемого происходит рефлекторное сохранение первоначального положения вытянутых рук, при патологии стриопаллидарной системы руки больного быстро падают;

в) Симптом дряблой руки.

Руки студента-испытуемого свободно опущены. Берут одну из рук за плечо и без предупреждения резко встряхивают ее. При этом, если имеются нарушения функций стриопаллидарной системы, возникает “болтающееся” движение предплечья и кисти. В норме этого не происходит из-за моментального повышения тонуса мышц руки;

г) Симптом Гордона.

У студента- испытуемого вызывают коленный рефлекс постукиванием по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. В норме голень после разгибания тут же принимает прежнее сгибательное положение. При патологии стриопаллидарной системы четырехглавая мышца бедра некоторое время находится в состоянии тонического сокращения, отчего голень в разгибательную фазе коленного рефлекса как бы застывает.

2. Исследование состояния функций мозжечка у человека. Цель опыта: овладеть методикой исследования некоторых рефлексов, позволяющих выявить поражение мозжечка.

Ход работы.

а). Студент-испытуемый становится в позу Ромберга: стоя, руки опущены, носки и пятки ног сдвинуты. При патологии мозжечка наблюдается покачивание туловища, которое усиливается, если: а) испытуемый протягивает руки вперед; б) закрывает глаза; в) ставит одну ногу впереди другой (в одну линию); г) стоит на одной ноге; д) стоит, приподнявшись на носки. В норме всего этого не наблюдается. При грубых нарушениях больной не может стоять даже с широко расставленными ногами.

б). Пальце-носовая проба: испытуемому предлагают отвести в сторону руку, а затем дотронуться указательным пальцем кончика носа (пробу проводят поочередно правой и левой рукой с открытыми и закрытыми глазами). В норме испытуемый точно попадает пальцем в кончик носа, при патологии мозжечка наблюдается промахивание со стороны поражения.

в). Пяточно-коленная проба: испытуемому предлагают пяткой одной ноги скользить вниз по голени от колена до стопы другой ноги, а затем вверх до колена. При поражении мозжечка пятка соскакивает с колена и большеберцовой кости на стороне поражения.

г). Проба на мимопопадание: испытуемому предлагают попасть пальцем вытянутой руки в неподвижный палец исследователя (проба выполняется с открытыми и закрытыми глазами в горизонтальной и вертикальной плоскостях). При поражениях мозжечка на стороне повреждения наблюдается промахивание.

д). Диадохокинез: испытуемому предлагают вытянуть руки с растопыренными пальцами и произвести в быстром темпе противоположные (супинаторные и пронационные) движения. При поражении мозжечка движения неловкие, размашистые, более выраженные на стороне повреждения.

е). Исследование походки: испытуемому предлагают пройти по одной линии вперед и назад, а также в стороны (фланговая походка). При поражении мозжечка отмечаются признаки “пьяной походки”: испытуемый ходит, широко расставляя ноги, шатаясь в разные стороны, резко нарушена и фланговая походка.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Функциональные особенности мозжечка в старческом возрасте.

2. Функциональные особенности базальных ганглиев в старческом возрасте.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 96; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!