Раны и кровотечения

Понятие о защитных реакциях при шоке. Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и по­вреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивает­ся с угрозой смерти — будь то несчастный случай или военные действия, его организм в состоянии стресса выделит огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызывает рез­кий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и ки­шечника. Их сосудистая сеть будет практически ис­ключена из кровообращения. А такие жизненно важ­ные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно, — произойдет централизация кровообращения.

Травматический шок

Как показали исследования, в развитии шока и схо­жего с ним коллапса (такая же бледность кожных по­кровов, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пас­сивное угнетение всех функций организма: чем боль­ше кровопотеря или сильнее действие других повреж­дающих факторов, тем слабее сопротивление организ­ма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания.

Шок — это слож­ный комплекс ответных реакций организма, направ­ленных на достижение одной цели — ВЫЖИТЬ! Пра­вильное понимание причин его развития позволит из­бежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи.

Внешние проявления первой стадии травматичес­кого шока:

Стадия возбуждения (эректильная):

• возбуждение,

• бледная холодная кожа (гусиная кожа),

• артериальное давление часто повышено,

• дыхание учащено (до 40 в минуту),

• учащенный пульс (100-120 ударов в минуту).

Если в течение 30-40 минут пострадавший не по­лучит первую медицинскую помощь, то длительное по­вышение периферического сопротивления и центра­лизация кровообращения приведут к грубым наруше­ниям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло за­щитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут станет причиной смерти.

Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет важное значение.

Исход шока: развитие тромбогеморрагического синдрома, острая почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.

Внешние проявления второй стадии травматичес­кого шока:

Стадия торможения (торпидная)

• безучастность, апатия, заторможенность,

• кожа с землистым оттенком и мраморным рисун­ком,

• холодный липкий пот,

• артериальное давление понижено,

• грубые нарушения сердечного ритма,

• понижение температуры,

• прекращение выделения мочи.

Схема оказания первой медицинской помощи при

травматическом шоке:

1. При кровотечении — немедленно наложить крово­останавливающие жгуты и тугие давящие повязки.

2. При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, проника­ющих ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли как можно быстрее провести обезболивание (3-4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя).

3. Обработать раны и наложить стерильные повязки.

4. Произвести транспортную иммобилизацию под­ручными средствами.

5. Как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» для оказания медикаментозной помощи уже на месте происшествия (введение плазмозаменяющих жид­костей, коррекция ацидоза и улучшение микроцир­куляции).

6. При невозможности вызвать «Скорую помощь» ре­шить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осущест­вить ее самостоятельно.

Запомните! Недопустимо!

Раной называется всякое повреждение целостнос­ти кожных покровов или слизистых оболочек тела че­ловека и глублежащих тканей. Человек может полу­чить ранение в любое время и в любой обстановке — дома, в школе, на работе, на улице и т. д. Поэтому каж­дый человек должен уметь оказывать помощь себе (самопомощь) и другому пострадавшему (взаимопо­мощь).

В зависимости от того, чем нанесена рана, разли­чают:

• колотые раны — нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом;

• реза­ные — нанесенные режущим оружием или предме­том (ножом, стеклом);

• ушибленные раны - получен­ные от воздействия какого-то предмета, при ударе, падении;

• рваные раны — нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани;

• огнест­рельные — нанесенные пулей, осколком снаряда;

• укушенные — полученные в результате укуса жи­вотных или человека.

• р убленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор и др.). Внешне рана может напоминать резаную, однако она всегда обширнее и нередко сопровождается повреждением костей. Края раны имеют несколько размозженный характер.

Раны могут быть поверхностными, когда поврежда­ются только верхние слои кожи (ссадины), и более глу­бокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глублежащие ткани — подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Особую опасность представля­ют раны, проникающие в какую-либо полость — груд­ную, брюшную, полость черепа, так как при этом мо­жет оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган.

Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум основным причинам: кровотечение из раны и нагноение раны.

Все раны с момента своего возникновения содер­жат микроорганизмы, т.е. инфицированы. Проникно­вение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на свое­временное заживление раны, но и на организм в це­лом. Для предупреждения заражения раны следует бы­стрее закрыть ее стерильной повязкой.

При всяком ранении повреждаются кровеносные сосуды, поэтому оно сопровождается кровотечением.

В зависимости от того, какие сосуды повреждены, кровотечение может быть незначительным или очень обильным, опасным для жизни. Различают:

• артери­альное кровотечение, возникающее при поврежде­нии артерий,

• венозное — при повреждении вен,

• ка­пиллярное — при повреждении мелких кровеносных сосудов.

Кроме наружных кровотечений, при которых кровь изливается наружу, бывают кровотечения внут­ренние, при которых вытекающая из раненого сосуда или органа кровь скапливается в какой-либо внутрен­ней полости (брюшной, грудной).

Артериальное кровотечение

Признаки: кровь из раны вытекает фонтанирую­щей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Схема оказания неотложной помощи при артери­альном кровотечении:

1. Немедленно остановите кровотечение кулаком или пальцем. Не надо тратить время, чтобы снять одежду.

2. Наложите кровоостанавливающий жгут (ремень) или закрутку.

3. После остановки кровотечения обработайте приле­гающую к ране поверхность кожи йодом и наложи­те стерильную повязку.

4. На холоде (на морозе) укутайте поврежденную ко­нечность, чтобы предотвратить переохлаждение (отморожение).

5. Укройте пострадавшего, чтобы он согрелся. Дайте теплого сладкого чая (если нет повреждения брюш­ной полости).

6. Срочно доставьте пострадавшего в лечебное уч­реждение.

Прижатие артерий с целью остановки кровотече­ния применимо лишь в течение короткого времени, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки. Прижатие артерии к кости требует значи­тельных усилий.

Рис.7.1. Наиболее типичные места

прижатия артерий на протяжении:

1. подколенной;

2. брюшной аорты;

3. плечевой;

4. сонной;

5. подключичной;

6. подмышечной;

7. бедренной;

8. лучевой;

9. большеберцовой.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 70; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!