Перинатальная смертность

Укомплектованность кадрами в 2016 г.

Категорийность врачей составляет 83 %

Уровень оказания медицинской помощи КГП «Родильный дом г.Темиртау» соответствует 2 уровню оказания медицинской помощи.

Ведение беременности и родов соответствует стандартам и клиническим протоколам МЗРК, при опросе персонал демонстрирует достаточное знание базовых технологий ЭПУ.

Надлежащим образом организовано оказание экстренной помощи (наборы медикаментов, алгоритмы оказания помощи при кровотечении, преэклампсии) беременной в приемном покое и родильном отделении.

Проведен анализ статистических показателей за 10 месяцев 2016 года: всего родов за 10 месяцев в 2016 г - 2224, из них- преждевременных родов- 46 (2,06%). Индуцированных родов 155(6,9%). В родах применяется партограмма в 100%, однако имется деффекты при ее заполнении. Имеет место высокий процент операции кесарево сечение. Кесарево сечение 10 месяцев 2016 года – 423(19%), из них плановых операции – 244 (57,6%), экстренных -179(42%). В структуре показаний экстренных операции 26.8% по угрожающему состоянию плода, 26.3% по обструктивным родам, 21,6% слабость родовой деятельности. Имеет необоснованное расширение показаний к операции кесарево сечение.Послеродовых кровотечений 8, из них 3 случая после кесарево сечения, 2 случая после вагинальных родов. Гистероэктомии - 2 (матка Кювеллера, миома матки).

Отмечается снижение показателей перинатальной смертности с 5,2%о в 2015г. до 3,0%о в 2016г. Также снизился показатель мертворождаемости с 3,8 %_о в 2015 г. до 2,0%_о в 2016г.

Имеет место расширение показаний к использованию компонентов и препаратов крови. По отчетным данным в 2016 году – в 23 случаях производилась гемотрансфузия (по поводу анемии тяжелой степени в 20 случаях, а при акушерских кровотечениях 3 случая).

В 2015г. – 20, из них анемия тяжелой степени 17, акушерские кровотечения -3 случая.

Это увеличение на 15 % в сравнении с 2015 годом.

Анализ работы неонатальной службы:

Во всех родильных палатах имеется алгоритм первичной реанимационной помощи, есть все необходимое оборудование для проведения первичной реанимационной помощи, но нет пульсоксиметров. Соблюдается тепловая цепочка: в родильном блоке имеется транспортный кувез, имеются столики с источником лучистого тепла, соблюдается тепловой режим помещений.

Отделение реанимации новорожденных оснащено достаточным количеством аппаратов инвазивной и неинвазивной вентиляции, открытыми реанимационными столиками с источником лучистого тепла, транспортными кувезами с аппаратом ИВЛ (3), фотолампами.

Во всех помещениях имеется алгоритм мытья рук, персонал обучен, регулярно проводится аттестация по гигиене рук. Проводится активная работа по грудному вскармливанию. Профилактические прививки проводятся согласно календарю прививок. В достаточном обьеме обеспечение медикаментами (Витамин К, сурфактанты, антибиотики и т.д), ИМН непрерывное.

Ведется совместная работа неонатологов и клинического фармаколога, имеется папка с показаниями к назначению лекарственных препаратов, в том числе всех антибиотиков с расчетом дозы на килограмм/веса, обсуждаютя обоснованность назначения, показания, противопоказания и побочные эффекты лекарств.

Рекомендации:

1. Наладить отчетность и анализ статистических показателей с выводами и решениями.

2. Провести повторное обучение по заполнению партограммы.

3. С целью снижения % кесарево сечения вопросы оперативного родоразрешения решать

консилиумом с участием руководителей всех структурных подразделений, ургентного

врача.

4. Провести обучение врачей по теме «Угрожающее состояние плода»,

«Неудовлетворительный прогресс родов», «Обструктивные роды».

5.Повышение квалификации врачей неонатологов.

Проведенная консультативная помощь кураторами:

1. Акушер-гинеколог Майшина М.Ш.: Во всех лечебных учреждениях проведен

обход в родильном отделении, в отделении патологии беременных, в отделении

совместного пребывания матери и ребенка. С врачами в послеродовом отделении обсуждены тактики ведения родильниц после кесарево сечения, антибиотикотерапия в родах и в послеродовом периоде.

КГП «Областной перинатальный центр»

Проведено семинарское занятие по теме «Индукция родов», «Угрожающее состояние плода». Присутствовало 19 акушер гинекологов из ОПЦ, РАГЦ.

КГП «Областная клиническая больница»

Проведена консультация 3 беременным группы высокого риска, определены тактики ведения беременности, сроки госпитализации на родоразрешение на 3-4 уровень

КГП «Родильный дом г.Темиртау»

Проведена консультация 2 беременным группы высокого риска, определены тактики ведения беременности, сроки госпитализации на родоразрешение на 3-4 уровень. Оказана консультативная помощь 3 гинекологическим пациенткам.

2. Проведена консультативная помощь врачом неонатологом Жанабаевой С.С.:

во всех лечебных учреждениях проведен обход в родильном отделении, отделении реанимации новорожденных и отделении неонатологии, а так же отделении совместного пребывания матери и ребенка. В отделении реанимации новорожденных осмотрены новорожденные, проведена коррекция лечения, обсуждение тактики ведения тяжелых больных при критических ситуациях. Обсуждены вопросы стабилизации недоношенных детей в родильном зале, оценка состояния, определение сатурации кислорода у ребенка при рождении, в конце 1-минуты жизни и в дальнейшем, вопросы введения сурфактант заместительной терапии в родильном зале и отрицательные действия кислородотерапии для ребенка. В отделении неонатологии проведен обход по всему отделению обсуждены протоколы ведения и лечения у новорожденных с патологиями, обсуждены вопросы ухода за новорожденными, вопросы инфузионной терапии, метод кенгуру у недоношенных детей и вопросы грудного вскармливания. В отделении совместного пребывания вопросы кормления по требованию, свободного пеленания, сухого ведения пуповинного остатка и гигиены новорожденного.

1 случай произошел в г.Караганда (место смерти: Областная клиническая больница)

· Гражданка Акпанова С.С. 1982 года рождения, жительница города Караганды, умерла 25.01.2016 года.

Причина смерти: Септический шок.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 53; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!