Эталон ответа к ситуационной задаче №62

Эталон ответа к ситуационной задаче № 60

Эталон ответа к ситуационной задаче №59

1. Диагноз: бронхиальная астма, атопическая, персистирующая средней степени тяжести, приступный период.

2. Приступ спровоцирован, возможно, пыльцевыми аллергенами на фоне отягощенной наследственности.

3. Неотложная помощь:

обеспечение проходимости дыхательных путей:

- ß₂-агонисты короткого действия (беродуал) ингаляционно через небулайзер каждые 20 минут в течение одного часа;

- оксигенотерапия – увлажненный кислород;

- пульмикорт ингаляционно однократно;

- эуфиллин 2,4% раствор 4-5 мг/кг, или 1 мг/кг каждый час внутривенно капельно в физ. растворе;

4. В дальнейшем переход на базисную терапию: ингаляционные ГКС, препараты кромоглициевой кислоты, ß₂-агонисты длительного действия (формотерол).

5. Развитие астматического статуса. При соблюдении правил базисной терапии прогноз благоприятный.

6. Диспансерный учет у пульмонолога.

1. Диагноз: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение, ДН II степени.
2. Хлориды пота; биохимическое исследование крови – гепатограмма; эластаза-1 в кале; ДНК-диагностика.

3. а) неотложная помощь:

обеспечение проходимости дыхательных путей:

- оксигенотерапия – увлажненный кислород;

- ß₂-агонисты короткого действия (беродуал) ингаляционно через небулайзер каждые 6 часов, через 30-40 минут ингаляции с лазолваном (амброксолом);

- пульмикорт ингаляционно 2 раза в день через 12 часов.

б) ферментная терапия:

- пульмозим в ингаляциях 1раз в день;

- креон из расчета 5 000 ЕД на кг массы тела.

с) антибиотики: защищенные пенициллины – амоксиклав, флемоклав внутривенно, альтернатива - амписид парентерально 10-14 дней; цефуроксим (2-е поколение), цефтриаксон (3-е поколение) парентерально 10-14 дней; впоследствии антибиотики с антисинегнойной активностью (цефтазидим, амикацин); на дому – азтромицин.

д) АЦЦ внутривенно с переходом на пероральный прием, можно ингаляционно.

е) урсосан из расчета 20-30 мг/кг массы тела.

4. Развитие пневмонии, бронхоэктатической болезни, формирование фиброза легкого, легочного сердца.

5. Неблагоприятный.

6. Диспансеризация у пульмонолога и участкового педиатра.

1. Диагноз: Острый обструктивный бронхит, ДН II степени.

2. Неотложная помощь:

обеспечение проходимости дыхательных путей:

- ß₂-агонисты короткого действия (беродуал) ингаляционно через небулайзер до 4 раз в день;

- оксигенотерапия – увлажненный кислород;

- пульмикорт ингаляционно однократно;

- муколитики (лазолван, амброксол) в ингаляциях через 30-40 минут после беродуала с последующим переходом на пероральное применение;

- эуфиллин 2,4% раствор 4-5 мг/кг внутривенно капельно в физ. растворе.

3. Общие клинические анализы. Обследование у аллерголога: иммунологическое (Ig E общий и специфические, при необходимости – кожные аллергологические пробы). Обследование на глистно-паразитарную инвазию. Исключение респираторного хламидиоза и микоплазмоза.

4. Наблюдение у пульмонолога, участкового педиатра, аллерголога.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 53; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!