Эталон ответа к ситуационной задаче №58

Эталон ответа к ситуационной задаче № 30

Эталон ответа к ситуационной задаче № 29

1. Предварительный диагноз: Госпитальная правосторонняя острая верхнедолевая (сегментарная) пневмония, ДН II степени, возможно синегнойной этиологии.

2. Дополнительно в обследовании:

- Rn-снимок легких в боковой проекции.

3. Госпитализация в стационар

- постельный режим,

- увлажненный кислород,

- антибактериальная терапия: цефтазидим внутривенно, внутримышечно 10-14 дней;

- альтернативой будут являться цефтриаксон в сочетании с аминогликозидами (амикацин); цефоперазон/сульбактам (сульперазон), меропенем;

- муколитическая терапия: лазолван, карбоцистеин, мукалтин;

- дезинтоксикационная терапия: инфузионная – глюкозо-солевые растворы с эуфиллином, витаминами, обильное питье;

- метаболическая терапия: вит В₆, аскорбиновая кислота;

- физиолечение: электрофорез, тепловые процедуры на грудную клетку, ингаляционная терапия – муколитики, щелочные растворы;

4. Через 48-72 часа после начала антибактериальной терапии – общий анализ крови.

5. После выписки из стационара диспансерное наблюдение участкового педиатра в течение 12 месяцев. Комплекс оздоровления в отделении реабилитации детской поликлиники (по приказу № 725).

1. Предварительный диагноз: Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония. Учитывая клинико-рентгенологическую картину можно думать о внебольничной (домашней) пневмонии, пневмококковой этиологии.

2. Дополнительно в обследовании:

- Rn-снимок легких в боковой проекции

3. Госпитализация в стационар:

- постельный режим,

- обильное питье,

- антибактериальная терапия – ступенчатый метод: защищенные пенициллины – амоксиклав, флемоклав внутривенно 3 дня с переходом на пероральный прием до 10-14 дней, альтернатива - амписид парентерально 10-14 дней; цефуроксим (2-е поколение) парентерально 10-14 дней.

- муколитическая терапия: лазолван, карбоцистеин, мукалтин;

- дезинтоксикационная терапия: инфузионная – глюкозо-солевые растворы с витаминами, обильное питье;

- метаболическая терапия: вит В₆, аскорбиновая кислота;

- физиолечение: электрофорез, тепловые процедуры на грудную клетку, ингаляционная терапия – муколитики, щелочные растворы;

4. Через 48-72 часа после начала антибактериальной терапии – общий анализ крови.

5. После выписки из стационара диспансерное наблюдение участкового педиатра в течение 12 месяцев. Комплекс оздоровления в отделении реабилитации детской поликлиники (по приказу № 725).

1. Диагноз: бронхиальная астма, атопическая, тяжелая персистирующая, астматический статус.

2. Приступ спровоцирован, возможно, перерывом в базисной терапии.

3. Неотложная помощь:

обеспечение проходимости дыхательных путей:

- ингаляционные ГКС (будесонид, беклометазон) каждые 12 часов;

- преднизолон внутривенно капельно из расчета 1-2 мг/кг каждые 6 часов;

- оксигенотерапия – увлажненный кислород;

- эуфиллин 1 мг/кг/час внутривенно капельно в физ.растворе;

- затем, после восстановления чувствительности β-рецепторов – β-агонисты короткого действия (беродуал).

4. В дальнейшем переход на базисную терапию: ингаляционные ГКС, ß₂-агонисты длительного действия (формотерол).

5. Спонтанный пенвмоторакс. При соблюдении правил базисной терапии прогноз благоприятный.

6. Диспансерный учет у пульмонолога.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 63; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!