Немедикаментозное лечение артериальных гипертензий

Цели лечения

Дополнительные исследования

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования (ВНОК, 2004)

Диагностика повышенного АД

Патогенез артериальных гипертензий

Определение

Гипертоническая болезнь

Синдром Дресслера

1. У 1-3% больных инфарктом миокарда (аутоиммунный характер). На 2-11 неделях.
2. Диагностика:

· Боль в грудной клетке

· Лихорадка

· Полисерозит

1. Склонность к рецидивированию.
2. Классическая триада:

· перикардит, плеврит, пневмонит

· + гидроперикард, гидроторакс

1. Продолжительность – от 3 дней до 3 недель
2. Лечение:

· Кортикостероиды внутрь

· Отмена антикоагулянтов

Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами.

Цели:

1. Установление повышенного АД

2. Выявление вторичных артериальных гипертензий (причин)

3. Оценка сердечно-сосудистого риска:

· Факторы риска

· Вовлечение органов мишеней

· И сопутствующих заболеваний

Классификация уровней АД

· Общий анализ крови и мочи

· Калий, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин крови, холестерин ЛПВП, ТГ, мочевая кислота

· ЭКГ

· Осмотр глазного дна

· ЭхоКГ (при возможности)

· Рентгенография грудной клетки

· УЗИ почек и надпочечников

· УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий

· С-реактивный белок в сыворотке крови

· Бактериурия, количественная оценка протеинурии

· Микроальбуминурия (обязательно при сахарном диабете)

Первичная цель – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Это требует воздействия на все факторы риска, включая курение, дислипидемии или сахарныйдиабет, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, так же как и лечение самого повышенного АД.

Целевое АД – ниже 140/90, при сахарном диабете ниже 130/80.

· Диета: ограничение соли (до 6 г/сутки); увеличение потребления калия, магния, кальция

· Ограничение употребления алкоголя

· Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни 1-2 раза в неделю)

· Достаточная физическая активность: ходьба 30-45 минут не менее 3-4 раза в неделю, лыжные прогулки, велотренажер

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 230; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!