Сердечно-сосудистый (циркуляторный) тип

Нарушение диффузии.

Нарушение перфузии.

При большом количестве функционирующих легочных артериовенозных анастомозов венозная (по газовому составу) кровь переходит в артери­альную систему большого круга кровообращения, минуя альвеолы по по внутрилегочным шунтам: из бронхиальных вен- в легочную вену, из легоч­ной артерии- в легочную вену.

Происходит при альвеоло-капиллярной блокаде, когда происходит уп­лотнение мембран, разделяющих газовую среду альвеол и кровь. Это наб­людается при саркоидозе легкого, асбестозе, некоторых формах эмфиземы, при интерстициальном отеке легкого.

Для этого типа гипоксии характерна артериальная гипоксемия (иног­да сочетается с гиперкапнией). Ацидоз Sa O_2, S_v O_{2, ↓} p_v O_2.

1. Возникает в результате сердечной недостаточности и недостаточ-

ности сосудистого тонуса (повреждение миокарда, перегрузка сердца, на­рушения экстракардиальной регуляции). Главным гемодинамическим показа­телем, характеризующим циркуляторную гипоксию, является уменьшение объемной скорости кровотока.

2. Одной из частых причин циркуляторной гипоксии служит уменьше­ние общей массы крови в организме- гиповолемия, в результате массивной острой кровопотери, плазмопотери- обширные ожоги, холерные поносы.

3. Уменьшение объема циркулирующей крови при ее неизменной общей массе. Бывает следствием депонирования крови, снижением сократительной деятельности миокарда, недостаточности насосной функции сердца.

Иногда изменение сопротивления сосудов неравномерны, что приводит к перераспределению кровотока между различными сосудистыми регионами: при этом некоторые органы и ткани получают преимущественное кровоснаб­жение за счет ишемизации других структур--> централизация кровообраще­ния. Это состояние возникает при острых кровопотерях и других состоя­ниях, когда уменьшается сердечный выброс. При этом в результате спазма прекапиллярных сфинктеров происходит артериовенозное шунтирование, кровь переходит по анастомозам из артериол в венулы, минуя капиллярную сеть. За счет перераспределения крови головного мозга, миокард, час­тично печень снабжаются кровью удовлетворительно, а скелетные мышцы, почки и другие органы и ткани в значительной степени выключаются из кровообращения.

Недостаточность кровоснабжения возникающая на уровне микроцирку­ляторного русла также приводит к циркуляторной гипоксии. Причины: на­рушение реологических свойств крови.

Тканевой тип гипоксии развивается также на внесосудистом участке микроциркуляторного русла в результате удлинения диффузионного пути кислорода из капиллярной крови до клетки, а также внутри клетки до ми­тохондрий и других структур при значительной гипертрофии клеток и их гипергидратации.

Для этого типа гипоксии характерно:

- нормальное напряжение и содержание кислорода в артериальной крови

- снижение напряжения и содержания кислорода в венозной крови

- высокая артерио-венозная разница по кислороду

- негазовый ацидоз, ↓ S_v O_2.

Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 240; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!