Половое развитие детей

Для определения полового развития проводят сопоставление имеющихся вторичных половых признаков с нормами полового развития. При осмотре девочек обращают внимание на развитие молочных желез (Ма), оволосение лобка (Р), развитие волос в подмышечных впадинах (Ах), становление менструальной функции (Ме). При осмотре мальчиков учитывают оволосение подмышечных впадин (Ах), лобка (Р), рост щитовидного хряща (L), изменение тембра голоса (V), оволосение лица (F). Характеризуют половое развитие детей на основании оценки развития вторичных половых признаков в баллах с учетом стадий развития (таблицы, см ниже). Состояние полового развития обозначают общей формулой, например Ах2, Р3, Ма3, Ме3. Раннее половое созревание девочки считается до 8 – 8,5 лет, позднее – отсутствие каких-либо признаков у девочек 13 лет и старше, отсутствие менструаций в 15 лет и старше. Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его признаки появляются до 10 – 10,5 лет; запаздывающим – если у подростка в 13,5 лет и старше нет никаких признаков полового созревания.

Выраженность признака	Стадия	Баллы
Мальчики
Оволосение подмышечных впадин
- отсутствие волос	Ах0	0,0
- единичные волосы	Ах1	1,0
- редкие волосы на центральном участке	Ах2	2,0
- густые прямые волосы по всей впадине	Ах3	3,0
- густые вьющиеся волосы по всей впадине	Ах4	4,0
Оволосение лобка
- отсутствие волос	Р0	0,0
- единичные волосы	Р1	1,1
- редкие волосы на центральной части	Р2	2,2
- густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без четких границ	Р3	3,3
- густые вьющиеся волосы равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника	Р4	4,4
- густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении пупка	Р5	5,5
Рост щитовидного хряща
- отсутствие признаков роста	L0	0,0
- отчетливое выпячивание хряща	L1	0,6
- отчетливое выпячивание (кадык)	L2	1,2
Изменение тембра голоса
- детский голос	V0	0,0
- мутация (ломка) голоса	V1	0,7
- мужской тембр голоса	V2	1,4
Оволосение лица
- отсутствие оволосения	F0	0,0
- начинающееся оволосение над верхней губой	F1	1,6
- жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке	F2	3,2
- распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов	F3	4,8
- слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов	F4	6,4
- слияние всех зон оволосения лица	F5	8,0
Девочки
Развитие молочной железы
- железы не выдаются над поверхностью грудной клетки	Ма0	0,0
- железы несколько выдаются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус	Ма1	1,2
- железы значительно выдаются, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса	Ма2	2,4
- тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком	Ма3	3,6
Оволосение лобка
- отсутствие волос	Р0	0,0
- единичные волосы	Р1	0,3
- волосы на центральном участке лобка редкие, длинные	Р2	0,6
- волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые	Р3	0,9
Развитие волос в подмышечной впадине
- отсутствие волос	Ах0	0,0
- единичные волосы	Ах1	0,4
- волосы редкие на центральном участке впадины	Ах2	0,8
- волосы густые, вьющиеся по всей поверхности впадины	Ах3	1,2
Становление менструальной функции
- отсутствие менструаций	Ме0	0,0
- 1-2 менструации к моменту осмотра	Ме1	2,1
- нерегулярные менструации	Ме2	4,2
- регулярные менструации	Ме3	6,3