ІІ. Ситуаційні задачі.

Завдання для самостійної роботи.

1. Провести пальпацію за Леопольдом та встановити передлежання.

2. Вислухати серцебиття плода при тазовому передлежанні.

3. Прокоментувати знімок УЗ-дослідження.

4. Показати на фонтомі І момент біомеханізму пологів.

5. Показати на фонтомі ІІ момент біомеханізму пологів.

6. Показати на фонтомі ІІІ момент біомеханізму пологів.

7. Показати на фонтомі VІ момент біомеханізму пологів.

8. Показати на фонтомі V момент біомеханізму пологів.

9. Показати на фонтомі VІ момент біомеханізму пологів.

10. Показати на фонтомі VIІ момент біомеханізму пологів..

11. Показати на фонтомі техніку зовнішнього повороту плода на голівку.

12. Показати на фонтомі техніку допомоги за Цов’яновим І.

13. Показати на фонтомі техніку допомоги за Цов’яновим ІІ.

14. Показати на фонтомі техніку класичної ручної допомоги.

15. Показати на фонтомі техніку допомоги за Морісо-Левре-Ляшапель.

Показати на фонтомі техніку виведення голівки з

2. Вагітна Е., 20 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тиж., ожиріння ІІІ ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Які додаткові методи обстеження допоможуть встановити діагноз?

- УЗД

2. У роділлі А., 25 років (розміри таза 24 – 27 – 29 – 19), з тазовим передлежанням плода в пологах проведено вагінальне дослідження. Виявлено: розкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, передлегла частина велика, нечітка, м’яка. Зліва і спереду виявляються ступні плода. Який діагноз та тактика ведення родів?

- Д-З: Змішане сідничне передлежання плода, ІІ позиція, задній вид, вузький таз, І період пологів, раннє відходження навколоплідних вод.

Тактика: кесарів розтин.

3. У роділлі М., 24 років, з чисто сідничним передлежанням плода другий період пологів вели за Цов’яновим І. При народженні плода до нижнього кута лопаток виявлено, що закинулись ручки. Як вести пологи далі?

- треба надати класичну ручну допомогу.

4. У роділлі Г., 24 років, встановлено діагноз: пологи термінові, в суто сідничному передлежанні, початок ІІ періоду пологів. Яку допомогу необхідно надати?

- треба надати допомогу за Цов’яновим І.

5. Жінка доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Положення плода повздовжне, до входу в малий таз передлежить тазова кінцівка, пологова діяльність регулярна, активна. Під час огляду вилились навколоплідні води, після чого зафіксовано зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв.. При вагінальному дослідженні виявлено: відкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, в піхві промацується пульсуюча петля пуповини, сідниці плода у широкій частині малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи дали?

- Д-з: Положення повздовжне, тазове передлежання, І період пологів, Раннє відходження навколоплідних вод, випадіння петлі пуповини, дистресс плода.

- Тактика: пологи завершити операцією кесарів розтин.

6. У повторнонароджуючої в першому періоді пологів зафіксовано послаблення скорочувальної діяльності матки, зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв. та глухість серцевих тонів. При вагінальному досліжненні виявлено: плідний міхур відсутній, Відкриття маткового вічка 5-6 см, сіднички та стопи плода знаходяться в площині широкої частини малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

- Д-з: Змішане сідничне передлежання плода, І період пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності, дистресс плода.

- Тактика: пологи закінчити операцією кесарів розтин.

7. У вагітної С., 30 років, термін вагітності 37-38 тиж, розміри тазу 26 – 29 – 31 – 21, положення плода повздовжнє, тазове передлежання. Очікувана маса плоду 3700+200 (за даними зовнішнього вимірювання). Складіть план спостереження за вагітною та план ведення пологів.

- План спостереження: запропонувати госпіталізацію в пологовий будинок, УЗД.

- План ведення пологів: якщо за УЗД-даними очікувана маса буде 3700 та більше, то зробити кесарів розтин в плановому порядку.

8. Вагітна К., 23 років, не була на обліку в жіночій консультації. Доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги зі скаргами на регулярні переймоподібні болі, які тривають протягом 4 годин. При зовнішньому обстеженні встановлено: Положення плода повздовжнє, передлегла частина велика, без чітких контурів, обвід живота 100см, висота стояння дна матки 36 см. Складіть план обстеження роділлі для того, щоб поставити клінічний діагноз.

- УЗД та піхвове дослідження.

9. Під час чергового огляду у жіночій консультації у першовагітної у терміні вагітності 30 тижнів встановлено: при зовнішньому обстеженні визначається крупна, без чітких контурів передлегла частина, серцебиття вислуховується вище пупка. Визначте тактику лікаря жіночої консультації по до обстеження та нагляду за цією вагітною.

- УЗД, запропонувати заняття коригуючою гімнастикою.

10. Роділля М., знаходиться в пологовому залі на протязі 10 годин. Д-з: пологі І, 38-39 тиж, тазове передлежання плоду, ІІ період пологів. Плід народився до нижнього кута лопаток. Ручки не народжуються самостійно. Встановіть діагноз та тактику завершення пологів.

- Д-з: Пологи І, 38-39 тиж., тазове передлежання плода, ІІ період пологів, запрокидування ручок.

- Тактика: надати класичну ручну допомогу.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 74; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!