Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений.

При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).

Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.

При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.[5]

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии.[6]

Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии.

Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца.

Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска на развитии осуществляется при текущей обращаемости в медицинское учреждение в процессе проведения профилактических осмотров, а также диспансеризации определенных групп населения.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности

- выявление основных факторов риска таких заболеваний

- определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения

- разработка индивидуальной профилактики, местных реабилитационных и оздоровительные мероприятия

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, в два этапа. Цель первого этапа – скрининга выявить у граждан признаки хронических неинфекционных заболеваний, факторы риска на развитии, потребление наркотических и психотропных веществ без назначения врача.

Целью первого этапа является отбор пациентов на II этап диспансеризации. Определение показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами с пациентами для уточнения диагноза.

Объем диспансеризации – перечень исследовании в соответствии с приказом МЗ РФ от 03.02.2015 №36аН «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 51; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!