Перелiк методiв клінічного дослідження, що застосовуються при обстеженнi дiтей з захворюваннями органiв сечової системи

Вміст сечовини (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку

Вміст креатиніну (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку

Кількість формених елементів крові, що екскретуються у здорових дітей з сечею

Коливання вiдносної густини сечi протягом доби у дiтей

Показники кількості сечі і частоти сечовиділень у дітей залежно від віку

Вікова характеристика клубочкової фільтрації (мл/хв. Х 1,73)

(Paradopoulu et al. 1978; Перешеина Л.П., Ігнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., 1982)

· Опитування дитини i її батькiв;

· Загальноклiнiчне дослiдження: огляд, пальпацiя органiв сечової системи;

· Лабораторне дослiдження сечi, кровi, в тому числі основних бiохiмiчних показникiв, що мають значення в нефрологiї;

· УЗД (ехографiя) нирок, сечового міхура;

· Ренген-радiологiчнi методи дослiдження: екскреторна урографiя, мiкцiйна цистоуретрографiя, ретроградна пiєлографiя, ниркова ангiографiя та інші;

· Радiонуклiднi методи дослiдження: радiонуклiдна ренографiя, динамiчна реносцинтiграфiя, ангiосцинтiграфiя нирок, статична нефросцинтiграфiя, нефросканування та інші;

· Термографiя нирок;

· Бiопсiя нирок.

Оцiнють результати лабораторно-iнструментальних дослiджень.

Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів.

Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів: інтоксикаційний, больовий, дизурічний, гіпертензивний, набряковий, сечовий.

Головні клініко-лабораторні синдроми:

нефротичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: протеїнурія більша за 2,5 г за добу, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія, виражені набряки(зустрічається при гострому і хронічному гломерулонефриті, діабеті, тромбозі ниркових вен, мікрокістозі нирок тощо).

Нефритичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: помірні набряки, гематурія, гіпертензія (найбільш характерний для пост стрептококового гломерулонефриту).

Синдром гострої і хронічної ниркової недостатності, яка може бути ускладненням будь- якого хронічного захворювання нирок.

В разі захворювань сечової системи у дітей спостерігається

- наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури тіла, в’ялість, блідість, втрата апетиту

- наявність дизурічних розладів:

- часте сечовипускання (полакіурія),

- зменшення кількості сечі, що виділяється за добу (олігоурія - зменшення діурезу до 20 -30% від норми)

- поліурія - збільшення діурезу в 1,5 рази від норми

- повне припинення сечовиділення (анурія – зменшення діурезу до 6-7% від норми)

- переважне виділення сечі вночі (ніктурія),

- нетримання сечі – виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання,

- енурез - виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання в нічний час, хоча виділяють таке поняття як денний енурез,

- неутримання сечі - виділення сечі після передуючого імперативного позову до сечовипускання,

- странгурія – болісність при сечовипусканні,

- ішурія (затримка сечі) – відсутність сечі після позову до сечовипускання за наявності сечі в порожнині сечового міхура.

- наявність набряків: збільшення маси тіла, затримка сечовипускань набряки обличчя, пастозність кінцівок, генералізовані набряки

- болі в поперековій ділянці, животі: можуть виникати в разі запального процесу в нирках і сечових шляхах, збільшення нирок, обструкції сечовивідних шляхів, наявності камінців, біль над лобком зустрічається при запаленнях сечового міхура. Діти дошкільного і молодшого шкільного віку найчастіше локалізують болі в ділянці пупка.

- головний біль, що є супутником гіпертензівного синдрому. Висока артеріальна гіпертензія може супроводжуватись судомами, порушеннями зору, головокружінням, нудотою, блюванням.

- симптоми хронічної ниркової недостатності: втомлюваність, зниження апетиту, схуднення, спрага, диспепсичні явища (нудота, проноси), судомні скорочення окремих груп м’язів, сухість та злущення шкіри, болі в кістках.

- зміни сечі: колір, прозорість, наявність осаду, домішок (гній, слиз), характеристика клінічного аналізу сечі, динаміка попередніх аналізів сечі.

Матеріали для самоконтролю:

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 55; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!