Семиотика поражения органов дыхания.

Мотивация цели. Последовательное изучение особенностей онтогенеза системы органов дыхания, основных периодов развития легких, знание функциональной характеристики системы органов дыхания в различные возрастные периоды помогают ориентироваться в особенностях формирования заболеваний органов дыхания. Изучение анатомо-физиологических особенностей дыхательных путей и легких необходимо для правильной оценки их функционального состояния и понимания характера течения патологии органов дыхания у детей разного возраста.

Цель: Изучить АФО всех отделов дыхательной системы у детей, овладеть методами обследования детей, изучить семиотику поражений.

Вследствие самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

2. Особенности методики исследования органов дыхания у детей.

3. Основные жалобы и симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания у

детей (семиотика);

4. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови,

исследование выделений из зева и носа, мокроты, плевральной жидкости).

5. Инструментальные методы исследования (рентгенологические, бронхография, КТ,

МРТ).

6. Синдром дыхательной недостаточности, степени, причины, механизм.

Вследствие изучения темы студент должен уметь:

1. Выяснить жалобы, характерные для поражения органов дыхания, собрать анамнез.

2. Провести объективное исследование системы органов дыхания и оценить его результаты.

3. Определить и интерпретировать симптомы и синдромы поражения органов дыхания.

4. Составить план обследования ребенка с поражением органов дыхания.

Базисные знания: анатомия и физиология органов дыхания, Здоровый ребенок.

Контрольные вопросы.

1. АФО органов дыхания у детей.

2. Причины заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Патогенез.

3. Критерии диагностики ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита простого, обструктивного, стенозирующего ларинготрахеита

4. Причины и патогенез острой пневмонии.

5. Критерии диагностики острой пневмонии у детей.

6. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов дыхания, оценка результатов исследования.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Задание 1. Тесты.

1. Анатомическими особенностями полости носа у детей раннего возраста являются

а. не покрыта мерцательным эпителием

б. тонкая, нежная, сухая

в. плотность хрящей

г. хорошее развитие кавернозных тел

д. влажная

2. Частота дыхания ребенка в возрасте 1 год равна

а. 15

б. 16-18

в. 40-60

г. 30-35

д. 60-70

3. Для детей первого года жизни свойственно дыхание

а. жесткое

б. ослабленное

в. везикулярное

г. бронхиальное

д. пуэрильное

4. Какое заболевание характеризуется усилением голосового дрожания?

а. пневмония

б. бронхиальная астма

в. эмфизема

г. экссудативный плеврит

д. пневмоторакс

5. При каком состоянии определяется локальное притупление перкуторного звука?

а. у здорового ребенка

б. при пневмонии

в. при бронхите

г. при эмфиземе

д. при бронхиолите

6. При какой патологии бывает экспираторная одышка?

а. при настоящем и ложном крупе

б. при ангине

в. при пневмонии

г. при простом бронхите

д. при обструктивном бронхите

Задание 2. Задача А.

Вы - фельдшер, осматриваете ребенка 8 мес. с одышкой, кашлем, выраженным цианозом кожных покровов. При осмотре ребенок бледный, вялый. Число дыханий 40 в мин., пульс

140 уд в мин. При дыхании правая половина грудной клетки отстает от левой. Голосовое дрожание справа ослаблено. Перкуторный звук укорочен, в подлопаточной области справа и в подмышечной области, начиная с 4 ребра. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание в этих же областях.

Вопросы:

1. Оцените степень дыхательной недостаточности и тяжесть состояния.

2.Поражение какого отдела дыхательной системы описано в данной задаче?

3.Какое заболевание можно предположить?

Задание 3. Задача Б.

Вы- фельдшер ФАПа, осматриваете на дому ребенка 2 лет у с жалобами на затрудненное дыхание, развившееся на второй день от начала острого респираторного заболевания. При осмотре отмечаются: бочкообразной формы грудная клетка; выдох затруднен и удлинен; участие мышц передней брюшной стенки в дыхании; бледность кожных покровов, умеренный цианоз слизистых оболочек; частый без мокроты кашель. При перкуссии - коробочный оттенок звука, прослушивается масса различных хрипов, преимущественно на выдохе. ЧД-30/мин.

Вопросы:

1. Поражение какого отдела дыхательной системы и какого характера описано в за-

даче?

2. Есть ли одышка, какого характера?

3. Оценить тяжесть состояния.

Задание 4. Задача В.

Ребенок 2 лет обратился с жалобами на внезапно развившееся накануне ночью затрудненное дыхание, сиплый голос, «лающий» кашель. Накануне появился насморк. Осмотр: ребенок беспокоен, напуган, бледен. Голос сохранен, хотя и охрипший, отмечается умеренный цианоз кожных покровов, напряжение крыльев носа, участие в дыхании мышц верхнего плечевого пояса, втяжение уступчивых мест грудной клетки; дыхание шумное, при аускультации дыхание жесткое, хрипов нет. нет.

Вопросы:

1. Оценить тяжесть состояния ребенка.

2. Поражение какого отдела дыхательной системы описано в задаче?

3. Какое заболевание можно предположэить?

План работы студентов на предстоящем практическом занятии

1. Тест-эталонный контроль исходного уровня знаний.

2. Теоретическое обсуждение материала.

3. Демонстрация преподавателем методики обследования больного.

4. Самостоятельная работа - курация больных (жалобы, сбор анамнеза жизни, анамнеза болезни, методика исследования кожи и подкожной клетчатки)

5. Контроль конечного уровня знаний.

Протокол самостоятельной работы студентов

Тема: Органы дыхания.

Ребенок _______________________________________________________

Возраст _________________

1. Осмотр:

- вынужденное положение -

- наличие локального или диффузного цианоза -

- состояние концевых фаланг рук и ног, ногтевых пластинок.

- Голос -

- кашель (сухой, влажный) — характер мокроты

-дыхание через нос— наличие выделений из носа –

- форма грудной клетки -

- тип дыхания:

- число дыханий в 1 минуту

-симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания,

-ритм -, глубина — дыхания

-участие в дыхании вспомогательной мускулатуры -

-одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная)

2. Пальпация:

-голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки -

-симметричность кожно-подкожных складок на грудной клетке –

3. Перкуссия: сравнительная

4. Аускультация:

-характер дыхания: пуэрильное, везикулярное, бронхиальное, жесткое, ослабленное.

- хрипы сухие (жужжащие, свистящие,) влажные (мелко-средне-крупнопузырча-

тые), крепитация. Локализация хрипов, их количество, проводимость.

Шум трения плевры.

Дать заключение о состоянии органов дыхания.

Литература для подготовки к занятию:

1. Лекции, методические разработки для студентов

2. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями. -М.: Гэотар-

Медиа, 2011 стр.212-249

3. Педиатрия с детскими инфекциями. Соколова Н.Г.-8-е,стер.-Ростов н/Д.: Феникс,

2011 стр.101-121

4. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. «Педиатрия с детскими инфекциями».-Ростов

н /Д.: Феникс, 2008 стр.101-121

5. Педиатрия: Учебник /Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева..- Минск: Вышэйшая

школа.- 2002.- стр.232-263

6. Педиатрия. Практикум: Учеб.пособие/ Н.В.Ежова, Г.И.Ежов. - Минск: Вышэйшая

школа.- 2004.- стр. 168-174

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 132; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!