КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Тотальний аномальний дренаж легеневих вен
|
|
|
|
Тотальний аномальний дренаж легеневих вен (ТАДЛ) належить до ціанотичних вроджених вад серця зі збагаченим легеневим кровотоком. Дана аномалія характеризується відсутністю сполучення між легеневими венами та лівим передсердям в поєднанні зі збереженням ембріологічних комунікацій між системами легеневих та системних вен. Легеневі вени при даній ваді утворюють окрему камеру - колектор, який далі дренується в систему верхньої або нижньої порожнистої вени. Аномальне з’єднання легеневих вен може бути супракардіальним (звичайно у праву верхню порожнисту вену або у безіменну вену); кардіальним (у праве передсердя або коронарний синус); піддіафрагмальним (в портальну систему) чи змішаним. Природний перебіг аномалії залежить від ступеня обструкції відтоку крові з легеневих вен на рівні колектора або відкритого овального вікна (рестриктивне овальне вікно).
Клінічна картина при критичному ТАДЛВ супроводжується вираженим ціанозом новонародженого, падінням SatO2 до 85 %-60 %, у хворого розвивається виражена (суперсистемна) посткапілярна легенева гіпертензія, що посилює задишку, тахікардію, швидко наростає серцева недостатність. При аускультації серця шуми відсутні, проте виражений акцент ІІ тону на легеневій артерії.
На ЕКГ значне відхилення електричної вісі серця вправо, гіпертрофія правого шлуночку та правого передсердя, порушення провідності по правій ніжці п. Гіса
На рентгенограмі грудної клітки значне посилення легеневого малюнку. Розміри правих камер серця збільшені при зменшених лівих відділів. При супракардіальній формі ТАДЛВ можливе виявлення у фронтальній проекції характерної тіні у вигляді цифри «8» або «снігової баби». При цьому верхня окружність утворена тінню колектора і аневризматично розширеною верхньою порожнистою веною. При супракардіальній формі виявляють симптом «матового скла» через розвиток набряку легень.
Візуалізувати топіку ТАДЛВ допомогає ЕХО-КГ, катетеризація порожнин серця, КТ-ангіографія.
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 355; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!