Медицинская помощь беременным.

Своевременнаяпостановка беременной на учет позволяет снизить число ошибок

в определении срока родов, своевременно провести оздоровление женщины, в случае необходимости — госпитализацию. Важно, чтобы все беременные вставали на учет до 12 нед беременности. Поздняя (после 28 нед беременности) постановка женщин на учет может неблагоприятно сказаться на течении родов, здоровье ребенка.При первом обращении женщины в консультацию по поводу бере­менности врач знакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обращая особое внимание на семейный анамнез, перене­сенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. Выясняет возраст и состояние здоровья мужа, группу его

крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональныхвредностей, вредных привычек и других социальных факторовриска.Осмотр беременной проводится в соответствии с действующими стан­дартами, уточняется срок беременности и предполагаемых родов.

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог должен обсу­дить с беременной и получить ее согласие. При физиологическом течении беременности может быть установлена частота на-блюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12, 16, 20, 28, 32-33, 36—37 нед) при условии регулярного (каждые 2 нед) наблюдения.

Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и под­готовленных специалистов.После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 нед беременности). При наличии экстрагенитальных забо-леваний врача-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности. Кроме того, беременнаяосматри-вается стоматологом, окулистом,оториноларингологом и по показаниям другими специалистами.В целях повышения эффективности дородовой диагностики и преду-преждения рождения детей с врожденной и наследственной п атологией всем беремен-ным проводится пренатальная диагностика. На основании данных обследования и лабораторных анализовопределяются факторы риска неблагоприятного исхода беременно­сти (социально-биологические, акушерско-гинекологический анам­нез, экстрагенитальные заболевания, осложнения беременности). Все беременные группы риска осматриваются главным врачом(заведующим) женской консультации, а по показаниям направляют­ся на консультацию к соответствующим специалистам для решениявопроса о возможности пролонгирования беременности.Все данные обсле-дования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначе­ния, а также индивидуальный план наблюдения за течением бере­менности, который согласуется с главным врачом (заведующим) женской консультации, заносятся в «Индивидуальную карту бере­менной и родильницы» (ф. 111/у) при каждом посещении с указанием Диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача. В картотеке должны быть выделены также карты роди­вших, женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализи­рованных в стационар. Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому проводится акушеркой по назначению врача. Беременные с акушерской патологией по показаниям госпита­лизируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения). При наличии кстрагенитальной патологии и сроке беременности до 36—37 нед больные госпитализируются вотделение больницы по профилю заболевания. После 37 нед рекомендует­ся госпитализация в отделение патологии беременных родильного дома. Беременные с тяжелой акушерской или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр.Для госпитализации беременных, состояние которых не требует руглосуточного наблюдения и лечения, в составе женских консульта­ций рекомендуется развертывание стационаров дневного пребывания.При наличии вредных и опасных условий труда беременным момента первой явки выдается «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» (ф. 084/у) с сохранением среднего

заработка по прежней работе.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 58; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!