Признаки некроза

Алкалоз

Ацидоз

Нарушение кислотно-основного состояния.

Кислотно-основное состояние (КОС) – соотношение концентрации водородных –Н⁺ и гидроксильных - ОН‾ ионов, характеризуется величиной рН. В норме рН крови = 7,36-7,42, которая поддерживается на постоянном уровне буферными системами.

Существует две формы нарушения КОС – ацидоз и алкалоз.

Ацидоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается избыточное количество кислых соединений.

Тяжёлый ацидоз опасен для жизни.

Алкалоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается избыточное количество основных соединений.

9.Некроз (греч. nekros – мёртвый) – омертвление (гибель) в живом организме какого-либо органа, его ткани или группы клеток. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они утрачивают все свои функции.

Некротический процесс проходит следующие 4 стадии:

· паранекроз – подобные некротическим, но обратимые изменения

· некробиоз – необратимые дистрофические изменения с преобладанием катаболических процессов над анаболическими

· некроз – гибель клеток или тканей

· аутолиз – разложение мёртвого субстрата.

Причины некроза:

· механические факторы (травма);

· температурные факторы (ожоги, отморожения);

· ионизирующие излучения;

· химические факторы (кислоты, щёлочи);

· токсины при инфекционных заболеваниях (дифтерия, туберкулёз);

· интоксикация при неинфекционных заболеваниях (сахарный диабет) и патологических состояниях (уремия);

· нарушение нервной и сосудистой трофики тканей.

Классификация некрозов

1) По причине:

· Травматический некроз – результат прямого действия на ткань физических и химических факторов.

· Токсический некроз – результат действия на ткани токсинов бактериального и не бактериального происхождения, химических веществ различной природы.

· Трофоневротический некроз – результат нарушения нервной трофики тканей.

· Аллергический некроз – выражение реакции гиперчувствительности немедленного типа.

· Сосудистый некроз (инфаркт) – результат нарушения или прекращения кровотока в артериях вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма.

2) По механизму развития:

· Прямой некроз обусловлен, непосредственным воздействием факторов (травматический и токсический некрозы).

· Непрямой некроз – обусловлен воздействием факторов через сосудистую и нервно-эндокринную системы (трофоневротический, аллергический, сосудистый некрозы).

3) По клинико-морфологическим признакам:

· Коагуляционный (сухой) некроз – развивается чаще в тканях, богатых белками и бедных жидкостью, возникают мёртвые сухие, плотные, серо-жёлтого цвета участки.

· Колликвационный (влажный) некроз – наблюдается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью. Происходит расплавление мёртвой ткани и образование кист.

· Гангрена.

· Секвестр - участок мёртвой ткани, который не подвергается аутолизу (разложению мёртвой ткани) и свободно располагается среди живых тканей (например, при остеомиелите – воспаление костного мозга). Наличие секвестра поддерживает гнойное воспаление;

· Инфаркт (лат. infarcire – начинять, набивать) - некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них – это сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выражение ишемии. Инфаркт – самый частый вид некроза (инфаркт сердца, лёгких, почек, селезёнки и т.д.)

Гангрена (греч. gangraina – пожар) – это некроз тканей, которые сообщаются с внешней средой и изменяются под её воздействием. Гангрена отличается чёрным или бурым цветом некротизированных тканей из-за окисления кровяных пигментов в сульфид железа при соприкосновении их с внешней средой. Развивается в конечностях, коже, кишечнике, лёгких, влагалище, мягких тканях, подвергающихся давлению.

Виды гангрены:

· сухая гангрена – это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, протекающий без участия микроорганизмов, развивается в тканях, содержащих мало жидкости (гангрена нижней конечности в связи с закрытием кровяной артериальной бляшкой);

· влажная гангрена – развивается в тканях, содержащих много жидкости, при внедрении в них гнилостных бактерий. Погибшие ткани имеют зловонный запах. Возникает в лёгких при их воспалении, в кишечнике при его завороте или тромбозе брыжеечной артерии и т.д.;

· газовая (анаэробная) гангрена – возникает при тяжёлых ранениях или травмах конечностей в случае попадания в рану бактерий – анаэробов (в мышцах развивается коагуляционный некроз, при надавливании на них выделяются пузырьки газа);

3. Пролежень - это разновидность гангрены. Это участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек, подвергающихся давлению в условиях истощения организма или нарушения нервно-сосудистой трофики. По своему генезу это трофоневротический некроз, так как сдавливаются сосуды и нервы, что усугубляет нарушения трофики тканей у тяжелобольных, страдающих сердечнососудистыми, онкологическими, инфекционными или нервными болезнями. Пролежни возникают в области крестца, ягодиц, пяток, лопаток, затылка и других участках тела у тяжелобольных.

Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток.

· Кариопикноз – ядро сморщивается и уплотняется вследствие потери Н₂О.

· Кариолизис – ядро растворяется. Параллельно в цитоплазме происходит денатурация и коагуляция белков.

· Плазморексис – распад цитоплазмы на глыбки,

· Плазмолиз - расплавление цитоплазмы

· Цитолиз – растворением всей клетки.

При некрозе интерстициальной ткани её основное вещество набухает и расплавляется, волокнистые структуры подвергаются фибриноидному некрозу, уплотняются, либо расплавляются. Образуются в результате гибели тканей гомогенные некротические массы, которые называются некротическим тканевым детритом. Некротизированные ткани отличаются от окружающих здоровых тканей по консистенции, цвету, неприятному запаху. Вокруг очага некроза возникает демаркационная линия – зона воспаления, которая отграничивает некроз от живых тканей. Эта линия имеет большое значение в хирургической практике, т.к. указывает на возможные пределы иссечения погибших тканей или уровень ампутации конечности.

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 79; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!