Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Заявка на участие




ФАМИЛИЯ  
ИМЯ  
Число, месяц, год рождения Полных лет:
Город  
Паспорт сер. № выдан
Спорт. звание (разряд)  
Водительское удостоверение  
Моб. Телефон  
e-mail:  

АВТОМОБИЛЬ

Марка  
Модель  
Группа/класс  

 

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Я, _______________________________________________________, перед выступлением на соревнованиях региональной общественной организации спортивный Клуб «Экстрим Вельск»» и других ведомств предупрежден и понимаю, что АВТОМОБИЛЬНЫЙ СПОРТ связан с повышенным риском получения травм, увечий или гибели в результате наступления непредвиденных обстоятельств, независящих от соблюдения судейским, техническим, инструкторским, медицинским и административным составом спортклуба и мной лично всех необходимых мер предосторожности, правил и инструкций по безопасности.

В связи с этим я заявляю, что в случае травмы или увечья любой степени тяжести, полученных мной в результате личной неосторожности, небрежности, невнимательности или излишней самонадеянности, а равно в результате непредвиденной случайности или чрезвычайного стечения обстоятельств, не зависящих от принимаемых мер безопасности.

ОБЯЗУЮСЬ:

Не предъявлять региональной общественной организации спортивный Клуб «Экстрим Вельск» претензий и не подавать в порядке гражданского судопроизводства исков о возмещении МНЕ вреда и выплате компенсации, связанной с лечением, восстановлением здоровья в последующий период, а также пожизненным содержанием в случае утраты трудоспособности.

Я согласен и признаю, что все выше сказанные условия продолжают иметь силу сейчас и будет иметь силу в будущем во время моего прямого или косвенного участия в соревнованиях и будут обязательны для выполнения моими наследниками, управляющими и административными работниками, распоряжающимися моей недвижимостью.

Настоящее заявление является необходимым условием для моего допуска к соревнованиям и основанием для отказа судом в удовлетворении иска в случае его подачи. Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом от 27. 07. 2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных"

Срок действия настоящего согласия с организаторами соревнования начинается с даты объявления приема заявок на участие в автоспортивных соревнованиях и заканчивается после официального награждения победителей текущего сезона.

Я признаю за организатором права на использование фото - видео- материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

Подтверждаю, что данные, указанные в заявке правильные.

 

«___» ____________________201__г. Подпись__________________

 

ТЕХНИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ

Главный технический комиссар ДОПУСКАЮ

 

«___» __________201__г. Подпись______________/Подолян А.В./

 

МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ

Главный врач соревнований ДОПУСКАЮ

 

«___» __________201__г. Подпись______________/______________/

 

Директор РОО СК

«Экстрим Вельск» ДОПУСКАЮ

 

«___» __________201__г. Подпись______________/Зеновский А.В./

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 43; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopediasu.com - Студопедия (2013 - 2026) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.