Фракционное дуоденальное зондирование

Рубежный контроль №2

61. Основные правила оказания первой медицинской помощи.

62. Экстренная реанимационная помощь.

63. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения.

64. Правила и приемы наложения повязок.

65. Первая медицинская помощь при переломах.

66. Способы транспортировки пострадавших.

67. Первая медицинская помощь при ушибах и вывихах.

68. Первая медицинская помощь при ожогах.

69. Первая медицинская помощь при отморожении.

70. Первая медицинская помощь при обмороке.

71. Виды катастроф.

72. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током.

73. Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударах.

74. Первая медицинская помощь утопающему.

75. Основы ухода за больными.

76. Профилактика заболеваний.

77. Основы здорового образа жизни.

78. Виды заболеваний.

79. Факторы, влияющие на заболевания.

80. Социальные болезни.

81. Профилактика профессиональных заболеваний.

82. Международные организации, связанные с охраной труда

83. Природные Факторы экологии, влияющие на здоровье.

84. Антропогенные факторы экологии, влияющие на здоровье.

85. Охрана труда в законах и указах РК.

86. Документация по ТБ на рабочем месте.

87. КЗоТ РК о технике безопасности.

88. Охрана труда на производстве.

89. Какие органы осуществляют государственное управление, контроль и надзор в области безопасности и охраны труда?

90. Как осуществляется обязательный медицинский осмотр трудящихся?

91. Каковы права работника на безопасность и охрану труда?

92. В чём заключаются обязанности работника в области безопасности и охраны труда?

93. Каковы права работодателя в области безопасности и охраны труда?

94. В чём заключаются обязанности работодателя в области безопасности и охраны труда?

95. За чей счёт происходит финансирование мероприятий по безопасности и охране труда?

96. Что устанавливают нормативные правовые акты в области безопасности и охраны труда?

97. Каковы требования безопасности рабочих мест?

98. В чём заключаются обязанности работодателя при несчастном случае на производстве?

99. Какие несчастные случаи на производстве подлежат специальному расследованию?

100. Кто осуществляет Государственный контроль за соблюдением трудового законодательства Республики Казахстан?

1 фаза - фаза общего желчного протока, порция "А".
Пределы нормы
-выделение желчи в ответ на раздражение зондом
-количество в норме - 15-20 мл, время выделения - 10-20 мин.
-выделение равномерное, непрерывное
-скорость выделения - 1 мл\мин.
-цвет золотисто-желтый, янтарно-желтый.
-прозрачнсть полная
-относительная плотность - 1,010 - 1,015 г\л.
-рН - 7,2-7,4
-концентрация (билирубиновый индекс Мейленграхта) - 90-100 ед.

Возможная патология
Гиперсекреция желчи (более 25 мл желчи в теч. 10-20 мин.)
-увеличение объема общего желчного протока (врожденная или приобретенная холеохэктазия)
-отключение или удаление желчного пузыря.
Гипосекреция желчи (менее 15 мл желчи в теч. 10-20 мин.)
-поражение паренхимы печени
менее 5 мл
-холедохит
-гепатит или гепатоз
-цирроз печени
-дискринии и большое количество камней в общем желчном протоке
Порция желчи "А" отсутствует
-инфекционный гепатит (внутрипеченочный застой)
-обтурация сфинктера Одди
Прерывистое выделение желчи порции "А" (гипертонус сфинктера Одди)
-дуоденит
-холедохит
-ангиохолит
-ЖКБ, калькулезный холецистит
Бледная окраска желчи порции "А" (нарушение секреции билирубина), снижение относительной плотности желчи и концентрации
-гепатит
-цирроз печени
Интенсивная окраска порции желчи "А"
-гемолитическая анемия (увеличение плотности и концентрации желчи)
Выделение порции желчи "А" с примесями
-холедохит, дуоденит (хлопья слизи)
-язва, рак ДПК, рак фатерового сосочка (примесь крови)
Бледная окраска, сдвиг рН менее 7,0, равномерное помутнение порции желчи "А"
-примесь кислого желудочного содержимого (материал исследованию не подлежит)

2 фаза - фаза закрытого сфинктера Одди.
Варинты нормы
Время от введения энтерального или парентерального раздражителя до появления новой порции желчи не привышает 5 минут (время отсутствия желчи)

Возможные патологии
Увеличение ремени до 10 минут
-спазм сфинктера Одди
-спазм сфинктера Люткинса-Мартынова
-холелитиаз
-папиллит

3 фаза - фаза порции желчи "А1"
Вариант нормы
После открытия сфинктера Одди и Люткинса-Мартынова в течении 3-4 минут выделяется 3-5 мл золотисто-желтой прозрачной желчи

Возможные патологии
Увеличение количества порции желчи "А1"
-удлиненный или расширенный общий желчный проток
Уменьшение количества порции желчи "А1" (менее 3 мл)
-спазм сфинктера Одди (резкое уменьшение объема общего желчного протока)

4 фаза - порция желчи "В" - пузырная желчь, везикулярная желчь или пузырный рефлюкс.
Варианты нормы
-наступает сразу посте 3 фазы
-количество порции делчи - 30-50 мл
-время выделения - 20-30 мин.
-скорость выделения изначально 2-3 мл\мин, в дальнейшем минутный объем снижается
-выделение желчи равномерное, непрерывное
-прозрачность желчи порции "В" полная
-желчь вязкая
-цвет темно-коричневый или темно-оливковый
-рН - 6,5 - 7,2
-относительная плотность - 1,015-1,035 г\л
-концентрация (билирубиновый индекс Мейленграхта) - 300-500 ед

Возможные патологии
Гипермоторная дискинезия - быстрое неполное опорожнение желчного пузыря в течении 10-15 мин.
Гипомоторная дискинезия - замедленное, прерывистое выделение желчи выше нормы порции
Снижение количества желчи порции "В" (10 мл и менее)
-желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
-атрофические изменения желчного пузыря
-холецистит
-перехолецистит
-спазм сфинктера Одди
-спазм ДПК
-гепатит, цирроз, гепатоз (нарушение холереза)
Увеличение количества желчи порции "В" (более 60 мл в сочетании с высокой степенью концентрации)
-длительный застой в расширенном и атоничном желчном пузыре
-препятствие к сокращению желчного пузыря (спайки с капсулой печени)
-длительный спазм сфинктера Одди
-длительный спазм ДПК
-рак фатерова сосочка
-рак головки поджелудочной железы
Отсутствие пузырной желчи
-поражения желчного пузыря (камни в желчном пузыре, атрофические изменения, холецистит, атония желчного пузыря, опущение, перегиб шейки желчного пузыря)
-поражение общего желчного протока (холедохит, холедохолитиаз)
-спазм сфинктера Одди
-инфекционный гепатит в период внутрипеченочного застоя
Полное отключение желчного пузыря (отсутствие желчи после двукратного введения энтерального раздражителя)
Светло-коричневая окраска порции желчи "В" (со снижением относительной плотности и концентрации желчи)
-цирроз печени
-гепатит, инфекционный гепатит
З еленая или зеленоватая окраска желчи порции "В" (окисление желтого билирубина до зеленого биливердина)
-холецистит
-длительный застой желчи в желчном пузыре
Белая окраска желчи порции "В"
-длительный калькулезный холецистит, водянка желчного пузыря (закупорка пузырного протока с разрушением желчных пигментов и образованием бесцветных лейкосоединений)
Темная плеохромная окраска желчи порции "В"
-гемолитические анемии (распад гемоглобина)
-застой желчи в желчном пузыре

5 фаза - печеночная желчь, порция желчи "С".
Варианты нормы
Печеночная желчь выделяется из зонда столько, сколько зонд находиться в ДПК. Поэтому, нахождение зонда ограничивается 20 минутами - 2 фракции по 10 минут.
-выделяется сразу после окончания выделения порции "В"
-скорость выделения - 1 мл\мин
-равномерно, непрерывно
-цвет желчи - светло-желтый или лимонно-желтый
-вызкость желчи - незначительная
-прозрачность полная
-рН желчи - 7,5 - 8,5
-относительная плотность желчи - 1,005-1,010 г\л
-концентрация (билирубиновый индекс Мейленграхта) - 60-70 ед.

Возможные патологии
Медленное (8-10 капель в минуту), прерывистое выделение желчи порции "С", окраска бледная, концентрация резко снижена
-инфекционный гепатит, цирроз
-гепатоз печени
Темная окраска печеночной желчи порции "С"
-гемолитические анемии
-запоздалое сокращение желчного пузыря (порция "ВС")
Прерывистое выделение порции желчи "С"
-гипертонус сфинктера Одди
Отсутствие порции желчи "С"
-обтурация общего желчного протока (камень, новообразование)
-спазм сфинктера Одди

Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 54; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!