КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Осложненный гипертонический криз (ГК)
|
|
|
|
Неосложненный гипертонический криз (ГК)
При гипертоническом кризе
Алгоритм оказания медицинской помощи
- Лечение неосложненного ГК может проводиться в амбулаторных условиях.
- Тактика ведения и алгоритм выбора антигипертензивного ЛС для лечения неосложненного ГК представлены в таблице 1.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи в случае отсутствия эффекта от применяемой терапии для дальнейшего оказания экстренной медицинской помощи и решения вопроса о госпитализации пациента в стационар.
Таблица 1
| Название, форма выпуска и дозировка препарата | Рекомендации по использованию |
| Каптоприл таблетки 25 - 50 мг | Показан при сопутствующей хронической сердечной недостаточ-ности (ХСН), наличии постинфарктного кардиосклероза, пожилым |
| Нифедипин таблетки 10 мг | Нифедипин следует использовать при исключении осложнений АГ. Противопоказано его применение у пациентов со стенозирую-щим атеросклерозом, церебральных и венечных артерий, при наличии острого коронарного синдрома, тахиаритмии, аорт. стеноз |
| Фуросемид таблетки 20 - 40 мг | Показан при наличии изолированной систолической АГ, ХСН, АГ у лиц пожилого возраста |
| Карведилол таблетки 25 мг | Противопоказан при наличии СССУ, АВ-блокады, брадикардии, бронхиальной астмы, ХОБЛ, тяжелой печеночной недостаточности |
| Р-р «Дибазол» для в/в - 0,5% 6 - 10 мл или 1% 3 - 4 мл | Препарат резерва. Не рекомендуется использовать пожилого возраста в связи с влиянием на минутный объем крови |
Примечание: Скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достижением целевого уровня АД в течение 24 - 48 часов.
ГК считают осложненным в случаях: гипертонической энцефалопатии; инфаркта мозга; острого коронарного синдрома; ОЛЖН; преэклампсии или эклампсии беременных; тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой ГМ; ГК у послеоперационных пациентов и при угрозе кровотечения; ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др. Действия:
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки пациента в стационар.
- Алгоритм выбора антигипертензивного ЛС для парентерального введения при лечении осложненного ГК представлен в таблице 2.
Таблица 2.
| Название, форма выпуска и дозировка препарата | Рекомендации по использованию |
| Нитроглицерин р-р для инъекций в/в капельно 0,1% - 10 мл на NaCL, 5 - 10 кап./мин под контролем АД | Показан при ОК синдроме, ОЛЖН, отеке легких. Следует иметь в виду, что препарат повышает внутричерепное давление |
| Урапидил раствор для в/в введения 5 мг/мл, 5 и 10 мл | Эффективность урапидила доказана для большинства осложненных ГК, при ОК синдроме, отеке легких, инсультах |
| Фуросемид раствор для инъекций в/в струйно 1% 2 - 10 мл | Показан при ОЛЖН. Применяется с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии |
| Магния сульфат раствор для в/в инъекций 25% 5 - 20 мл | Показано применение при гипертонической энцефалопатии, судорогах, эклампсии беременных. Специфическим антидотом препарата является глюконат кальция. |
Примечание: При оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе пациенту с осложненным ГК снижать АД следует постепенно во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1 - 2 часа. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аорты (на 25% от исходного за 5 - 10 минут; оптимальное время достижения целевого уровня САД 100 - 110 мм рт.ст. составляет не более 20 минут), а также при острой левожелудочковой недостаточности.
| Приложение № 2 к приказу УЗ «ВОКЦДК» от «26» августа 2015г. № 305 |
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 152; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!