После составления ГБО 4 страница

Поскольку работник прекратил выполнение работы у страхователя, у которого произошел несчастный случай на производстве (в организации "А"), а на момент начала временной нетрудоспособности ему предоставляют работу два страхователя (организации "Б" и "В"), то пособия назначается в организации "Б" и организации "В".

Примечание. О порядке исчисления среднедневного заработка в данных ситуациях см. подраздел 2.4.7.4.4.

Обратиться за пособием по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем застрахованное лицо должно не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью (п. 9 Положения N 393).

Пример. Работник был временно нетрудоспособен вследствие несчастного случая на производстве. Согласно листку нетрудоспособности он освобождался от работы с 14 июня по 21 июля текущего года. За назначением пособия работник должен обратиться не позднее 21 января года, следующего за текущим.

Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня получения всех надлежащим образом оформленных документов, необходимых для назначения пособия (п. 10 Положения N 393). Таким образом срок исчисляется со дня поступления страхователю последнего необходимого документа.

Если пострадавший не согласен с решением страхователя о назначении пособия, оно может быть обжаловано в суд или в обособленное подразделение Белгосстраха по месту регистрации страхователя. В случае несогласия с решением обособленного подразделения Белгосстраха в целях его обжалования пострадавший вправе обратиться непосредственно в Белгосстрах либо в суд (п. 29 Положения N 393).

2.4.4. Основание назначения пособия

Пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем назначается на основании (ч. 1 п. 7 Положения N 393):

1) акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Если несчастный случай на производстве произошел или профессиональное заболевание установлено в период работы у одного страхователя, а временная нетрудоспособность возникла в период работы у другого страхователя, потерпевший (его представитель) должен представить копию указанного акта. Копия должна быть заверена первым страхователем или Белгосстрахом (если у него имеется оригинал этого акта) либо нотариально (ч. 3 п. 8 Инструкции N 393).

Установлены следующие формы акта о несчастном случае на производстве: Н-1, Н-1АС, Н-1М, Н-1Е.

Примечание. Если несчастный случай признается непроизводственным и составляется акт формы НП, потерпевший не имеет права на страховые выплаты (п. 291 Положения N 530, п. 24 Правил N 30).

Если в результате расследования несчастный случай квалифицируется как производственный, то страхователем составляется акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (п. 23 Правил N 30).

Результаты расследования несчастных случаев, непосредственно связанных с профессиональной деятельностью, происшедших во время спортивных соревнований или подготовки к ним со спортсменами, тренерами, занимающимися профессиональным спортом на основании трудовых договоров (контрактов), а также во время выступлений или репетиций с артистами, включенными в Перечень N 1490, оформляются актом формы Н-1АС (п. 36-1 Правил N 30).

Акт формы Н-1М составляется при расследовании несчастного случая с работником, командированным для выполнения служебного задания в страну Содружества Независимых Государств. Акт составляет организация, на территории которой произошел несчастный случай (ст. 5 Соглашения о порядке расследования).

Акт формы Н-1Е составляется, если несчастный случай произошел с работником при осуществлении трудовой деятельности на территории другого государства - члена Евразийского экономического сообщества (ст. 1, 3 Соглашения о порядке расследования ЕврАзЭС).

По результатам расследования профессионального заболевания, проводимого врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием в том числе представителей страхователя, составляется акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 (п. 66 Правил N 30).

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может быть установлен не только соответствующим актом, но и в судебном порядке (ст. 363 Гражданского процессуального кодекса Республики Беларусь (далее - ГПК)).

Примечание. О том, что решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания не заменяет собой акты, составляемые по результатам расследования, и является основанием для оформления этих документов, см. Комментарий к постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 25.04.2014 N 393 "Об утверждении Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями" (часть 1) (Б.К.Бондарик).

Если временная нетрудоспособность длится более двух месяцев, а расследование еще не завершено и не составлен акт о несчастном случае на производстве или о профессиональном заболевании, пособие может быть назначено только по листку временной нетрудоспособности. Однако сумма такого пособия засчитывается в счет уплаты страховых взносов только после завершения расследования и оформления соответствующего акта (ч. 2 п. 7 Положения N 393).

Срок хранения указанных актов - 45 лет (подп. 514.1 п. 514 Перечня типовых документов Национального архивного фонда Республики Беларусь, образующихся в процессе деятельности государственных органов, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, с указанием сроков хранения, утвержденного Постановлением Министерства юстиции Республики Беларусь от 24.05.2012 N 140 (далее - Перечень N 140), п. 26, ч. 4 п. 67 Правил N 30). При этом исчисление сроков хранения документов производится с 1 января года, следующего за годом окончания их делопроизводством (п. 12 примечания 1 к Перечню N 140);

2) листка нетрудоспособности.

При назначении пособия по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем к оформлению листка предъявляются особенные требования. В строке "Вид нетрудоспособности" листка нетрудоспособности вносится запись (подп. 73.4 п. 73 Инструкции N 52/97):

"заболевание профессиональное" - при установлении временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием;

"производственная травма" - в случае временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;

"протезирование в связи с травмой (число, месяц, год получения травмы)" - при установлении временной нетрудоспособности в связи с протезированием, осуществляемым при оказании медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с производственной травмой;

"последствия травмы (число, месяц, год получения травмы)" - при установлении временной нетрудоспособности в связи с последствиями производственной травмы.

Пример. Работнику в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 10 февраля 2016 г., назначено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного страхования. Пособие назначено на основании акта формы Н-1 и листка нетрудоспособности с записью "Производственная травма" в строке "Вид нетрудоспособности".

В июне работник был нетрудоспособен в связи с обострением заболевания, являющегося следствием полученной травмы. Пособие будет назначено за счет средств обязательного страхования, если в представленном листке нетрудоспособности будет запись: "Последствия травмы (10 февраля 2016 г.)". Акт формы Н-1, подтверждающий, что указанная травма признана несчастным случаем на производстве, у организации имеется.

Вид временной нетрудоспособности "Производственная травма" определяется лечащим врачом при выдаче листка нетрудоспособности на основании данных анамнеза, уточняющих обстоятельства, время и место получения травмы, которые вносятся в медицинские документы пациента. Если пациентом представлен акт формы Н-1, то врачебно-консультационная комиссия организации здравоохранения изменяет вид нетрудоспособности с "Травма в быту" на "Производственная травма" (ч. 3 подп. 73.4 п. 73 Инструкции N 52/97).

Листки нетрудоспособности хранятся страхователем в течение 3 лет после проведения налоговыми органами проверки соблюдения налогового законодательства (п. 198 Перечня N 140). При этом исчисление сроков хранения документов производится с 1 января года, следующего за годом окончания их делопроизводством (п. 12 примечания 1 к Перечню N 140).

Примечание. Дополнительно о сроках хранения листков нетрудоспособности, на основании которых произведена страховая выплата, см. консультацию.

При утере листка нетрудоспособности потерпевший (его представитель) для назначения пособия представляет дубликат листка нетрудоспособности (ч. 2 п. 8 Положения N 393).

Дубликат листка нетрудоспособности выдается организацией здравоохранения в порядке, установленном п. 7.12 Перечня N 200, п. 2 ст. 28-1 Закона Республики Беларусь от 28.10.2008 N 433-З "Об основах административных процедур" (п. 12 Инструкции N 52/97).;

3) документы, необходимые для расчета среднедневного (среднечасового) заработка потерпевшего. Они необходимы только в случае назначения пособия Белгосстрахом (ч. 4 п. 8 Инструкции N 393).

В этом случае указанные документы Белгосстрах самостоятельно истребует от государственных органов и иных организаций (ч. 3, 4 п. 327 Положения N 530).

2.4.5. Оплачиваемый период

Пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем назначается и выплачивается страхователем за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо смерти, а также при обострении, осложнении заболеваний, связанных с последствиями несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний после его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (п. 295 Положения N 530).

Период временной нетрудоспособности удостоверяется листком нетрудоспособности (абз. 4 п. 2 Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 N 104).

Примечание. О необходимой формулировке записи в листке нетрудоспособности о виде (причине) нетрудоспособности см. раздел 2.4.4.

Оплачиваемый период соответствует количеству рабочих дней (часов) по графику работы потерпевшего, удостоверенных листком нетрудоспособности (ч. 1 п. 12 Положения N 393).

Если временная нетрудоспособность в связи с обострением (осложнением) заболеваний, связанных с последствиями несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, наступила в период трудового отпуска, пособие назначается за рабочие дни (часы), приходящиеся на период временной нетрудоспособности, исходя из пятидневной рабочей недели с выходными днями в субботу и воскресенье. При этом учитывается установленная для потерпевшего нормальная продолжительность рабочего времени (ч. 2 п. 12 Положения N 393).

Пример. Работнику установлен график работы 2 дня через два исходя из нормальной продолжительности рабочего времени (40 часов в неделю или 8 часов в день для пятидневной рабочей недели) и почасовая оплата труда. Трудовой отпуск предоставлен с 14 по 27 марта 2016 г. Листок нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием выдан работнику на период с 21 по 25 марта.

Пособие назначается за 40 часов (8 часов x 5 рабочих дней (с 21 по 25 марта)).

Если временная нетрудоспособность в связи со страховым случаем наступила в период работы застрахованного и продолжается после прекращения работы, пособие за период после прекращения работы назначается за рабочие дни (часы) в периоде непрерывной временной нетрудоспособности потерпевшего, определенные исходя из пятидневной рабочей недели с выходными днями в субботу и воскресенье и продолжительности рабочего времени 8 часов в день (ч. 3 п. 12 Положения N 393). При этом не имеет значения, какой режим работы или система оплаты труда были установлены потерпевшему.

Пример. Временная нетрудоспособность работника в связи с несчастным случаем на производстве длилась с 14 марта по 5 апреля 2016 г. Работнику установлен график работы два дня через два. В связи с истечением срока действия контракта работник был уволен 31 марта.

В данном случае пособие назначается за весь период временной нетрудоспособности с 14 марта по 5 апреля 2016 г. При этом за период с 14 по 31 марта пособие назначается за рабочие дни, предусмотренные графиком работы работника, за период с 1 по 5 апреля пособие назначается за 3 дня (2 и 3 апреля - выходные дни по пятидневной рабочей неделе).

Пример. В связи со страховым случаем работник был нетрудоспособен с 14 по 25 марта 2016 г. и с 4 по 20 апреля 2016 г. В связи с истечением срока действия контракта работник был уволен 31 марта.

Пособие назначается за период с 14 по 25 марта 2016 г. Временная нетрудоспособность прервалась, новый ее случай начался после увольнения, поэтому пособие за период с 4 по 20 апреля 2016 г. не назначается.

Если временная нетрудоспособность потерпевшего возникла до ликвидации (прекращения деятельности (смерти)) страхователя и непрерывно продолжается после нее, пособие назначается и выплачивается за весь период, удостоверенный листком нетрудоспособности. При этом с первого дня прекращения выплаты пособия страхователем пособие назначается Белгосстрахом (п. 5, ч. 3 п. 11 Положения N 393).

Для работающих по гражданско-правовому договору рабочими днями являются дни, в которых исчисляется срок выполнения работ по этому договору (ч. 2 п. 18 Положения N 393).

Пример. Гражданин выполняет работы на основании договора подряда и подлежит обязательному страхованию. Срок действия договора - период с 7 июля по 29 августа текущего года. Указанному гражданину назначается пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем. Листком нетрудоспособности удостоверен период освобождения от работы с 4 по 22 августа.

Поскольку срок выполнения работ установлен в календарных днях, пособие назначается за 19 дней (с 4 по 22 августа).

Примечание. Об исчислении пособия работающим по гражданско-правовому договору см. подраздел 2.4.7.4.3.

При назначении рассматриваемого пособия Положением N 530 и Положением N 393 не установлено ограничений продолжительности оплачиваемого периода в связи с заболеванием или травмой, связанных с причиной инвалидности, 60 календарными днями подряд или 90 календарными днями с перерывами в календарном году. Однако четко установлен момент прекращения его выплаты: выздоровление либо установление стойкой утраты профессиональной трудоспособности. В случае смерти потерпевшего пособие выплачивается по день смерти (п. 11 Положения N 393).

В соответствии с п. 22 Инструкции N 52/97 листок нетрудоспособности выдается на весь период временной нетрудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного либо этиологически связанных заболеваний, включая протезирование в стационарных условиях.

На более длительный период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается по решению врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения, на основании решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности.

Таким образом, период, превышающий указанные выше границы, оплачивается только в случае наличия на листке нетрудоспособности в строке "МРЭК" записи о дате (периоде) проведения экспертизы. Запись заверяется подписью и печатью председателя МРЭК в строке листка нетрудоспособности "МРЭК" (п. 75 Инструкции N 52/97).

Кроме того, при назначении пособия за период временной нетрудоспособности, превышающий 10 календарных дней, необходимо учитывать, что продление листка нетрудоспособности на более длительный период производится совместно с заведующим отделением, при его отсутствии - председателем врачебно-консультационной комиссии, заместителем главного врача, главным врачом (ч. 2 п. 16 Инструкции N 52/97). Вопрос о продлении листка нетрудоспособности на период, превышающий 30 (60, 90, 105) календарных дней, решается врачебно-консультационной комиссией (ч. 3 п. 16 Инструкции N 52/97).

Датой установления инвалидности считается дата начала проведения медико-социальной экспертизы (п. 9, ч. 1 п. 15 Инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2007 N 97).

В листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания проведения медико-социальной экспертизы и ее заключение. Несмотря на то что в соответствии с листком нетрудоспособности работник освобождается от труда на период проведения экспертизы (п. 22, ч. 4, 5 п. 76 Инструкции N 52/97), день, предшествующий установлению инвалидности, является последним днем оплачиваемого периода (п. 295 Положения N 530).

Пример. Работник был временно нетрудоспособен вследствие несчастного случая на производстве. Согласно листку нетрудоспособности он освобождался от работы с 15 мая по 24 июля. В представленном листке нетрудоспособности выполнены записи "МРЭК с 23 по 24 июля", "К труду с 25 июля, инвалид III группы".

Поскольку днем установления инвалидности считается 23 июля, пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем назначается за период с 15 мая по 22 июля.

Примечание. Дополнительно по данному вопросу см. консультации.

2.4.6. Размер пособия

При назначении страхователем пособия по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем его размер рассчитывается как умножение среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего на число рабочих дней (часов) по графику его работы, удостоверенных листком нетрудоспособности.

Расчет можно представить в виде схемы.

Схема

Отметим, что Положением N 393 и Положением N 530 не предусмотрены ограничения размера пособия: минимальный и максимальный уровень не установлены.

Размер пособия не зависит от продолжительности периода уплаты страховых взносов.

Пособие назначается в размере 50% от размера, исчисленного в общем порядке, если при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы у потерпевшего установлен факт алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (ч. 3 п. 10 Положения N 393). В этом случае в строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" дополнительно указывается "Алкогольное опьянение" ("Состояние, вызванное потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ") (абз. 3 ч. 3 подп. 73.4 п. 73 Инструкции N 52/97).

Других оснований для уменьшения размера пособия (например, нарушение режима) законодательством не предусмотрено.

Пример. Работнику назначается пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем. Согласно представленному листку нетрудоспособности работник освобождался от работы с 16 по 24 марта и с 28 по 31 марта 2016 г. При этом в строке "Особые отметки" указано: "Нарушение режима. Не явился на прием 24, 25, 26, 27 марта 2016 г.". Работнику установлена пятидневная рабочая неделя.

Несмотря на то что рабочий день 24 марта - день нарушения режима, пособие за этот день назначается в размере 100% среднедневного заработка работника. За рабочий день 25 марта пособие не назначается, т.к. данный день не входит в период освобождения от работы согласно листку нетрудоспособности. 26 и 27 марта - выходные дни.

Таким образом, пособие назначается работнику в размере 100% среднедневного заработка работника за рабочие дни в периоды с 16 по 24 марта и с 28 по 31 марта.

2.4.7. Как рассчитать пособие

2.4.7.1. Алгоритм расчета

Чтобы рассчитать пособие в общем порядке, необходимо умножить размер среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего на число рабочих дней (часов) по графику его работы, удостоверенных листком нетрудоспособности (п. 295 Положения N 530, ч. 1 п. 12 Положения N 393).

Алгоритм исчисления пособия в общем порядке можно представить в виде следующих шагов.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ШАГ 1. Определить размер среднедневного (среднечасового) заработка │

│(дохода) потерпевшего. │

│1. Установить период, за который рассчитывается среднедневной │

│(среднечасовой) заработок (доход) (далее - расчетный период). │

│2. Определить начисления, которые включаются в заработок (доход) для │

│исчисления пособия. │

│3. Определить число рабочих дней (часов) в расчетном периоде, на которые │

│делится заработок (доход). │

│4. Разделить заработок (доход) за расчетный период на количество │

│рабочих дней этого периода │

└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘

│

\/

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ШАГ 2. Определить оплачиваемый период - количество пропущенных в связи с │

│временной нетрудоспособностью рабочих дней (часов) по графику работы │

│потерпевшего, удостоверенных листком нетрудоспособности │

└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘

│

\/

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ШАГ 3. Исчислить пособие путем умножения среднедневного (среднечасового) │

│заработка (дохода) потерпевшего на количество рабочих дней (часов) │

│оплачиваемого периода │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание. Об исчислении пособия работникам:

- не имеющим в расчетном периоде заработка либо не отработавшим в расчетном периоде ни одного рабочего дня, см. подраздел 2.4.7.4.2;

- работающим по гражданско-правовому договору, см. подраздел 2.4.7.4.3;

- совместителям см. подраздел 2.4.7.4.4.

2.4.7.2. Расчетный период

В общем случае при назначении рассматриваемого пособия застрахованным лицам среднедневной (среднечасовой) заработок рассчитывается за два календарных месяца, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность (ч. 1 п. 14 Положения N 393).

Пример. Временная нетрудоспособность работника в связи со страховым случаем наступила 5 сентября текущего года.

Дата добавления: 2017-01-13; Просмотров: 209; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!