Лікувальна програма. Діагностична програма

Ехокардіографія.

Діагностична програма

Умови надання медичної допомоги

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ) IV стадії

Населенню Р.О.Моісеєнко

Та розвитку медичної допомоги

Директор Департаменту організації

Затверджено

наказ МОЗ України

від 03.07.2006 № 433

Код МКХ 10: J44

Задишка – постійна, в т.ч. у стані спокою, пастозність гомілок, набряки, що не зникають на протязі доби. Серцебиття у спокої, відчуття перебоїв у роботі серця. Постійний кашель із виділенням мокротиння.

Фізикальні ознаки неспецифічні, має місце значний сірий ціаноз, зменшення маси тіла. Ознаки збільшення передньо-заднього розміру грудної клітки, значно подовжений видих, значне ослаблення дихальних шумів, дифузні сухі хрипи, дискантні хрипи, участь у диханні допоміжної мускулатури, іноді парадоксальні рухи грудної клітки.

Рентгенологічні ознаки – збільшення об’єму легень, посилення та деформація судинного малюнка на всьому протязі легень, збільшення ретростернального простору, вертикальне розташування серця, низьке стояння діафрагми, емфізематозні були.

На ЭКГ - ознаки перевантаження правих відділів серця. Гіпертрофія правого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса, Р-pulmonale.

Дослідження газового складу крові: для IV стадії характерною є

гіпоксемія у стані спокою, - РаО₂<60 мм рт. ст., Sa О₂<88 % з або без гіперкапнії.

Дослідження ФЗД: ОФВ₁<30 % від належних величин, ОФВ₁/ФЖЄЛ<70% (співвідношення втрачає діагностичну цінність).

Збільшення гематокриту, компенсаторний еритроцитоз.

Допомога лише в умовах пульмонологічного стаціонару.

1. Візуальний огляд і фізикальне дослідження.

2. Реєстрація електрокардіограми

3. Рентгенографія легень

4. Комп’ютерна томографія

5. Дослідження рівня еритроцитів у крові, гемоглобіну, гематокриту.

6. Дослідження рівня лейкоцитів у крові (підрахунок формули крові)

7. Мікроскопія мазків мокротиння

8. Дослідження бронхіального опору, дихальних об’ємів (бодіплетизмографія) і швидкісних показників видиху.

9. Пульсоксиметрія.

10. Вивчення газового складу крові – дослідження рівня кисню в крові.

Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту

Оксигенотерапія:

при фізичному навантаженні;

для зняття гострої задишки у випадку тяжкого загострення;

малопоточна довготривала (> 15 год/добу) оксигенотерапія.

Абсолютним показом для призначення є: РаО₂<55 мм рт. ст. або SaО₂<88 % з/без гіперкапнії, або РаО₂ 55-60 мм рт. ст., або Sa О₂<89 % у разі наявності легеневої гіпертензії, периферичних набряків внаслідок серцево-судинної недостатності, або поліцитемії (Ht>55%).

Інгаляційний кортикостероїд комбінований із β₂-агоністом тривалої дії, можливе додаткове призначення системних стероїдів - постійно.

Aнтихолінергічні препарати – постійно.

Теофіліни - постійно.

Муколітичні, мукорегуляторні препарати – постійно.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 144; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!