Ознаки та критерії діагностики захворювання

Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму

Найбільш частою причиною ексудативного плевриту є?

Найчастішою причиною смерті хворого бронхіальною астмою під час астматичного статусу є?

Найбільш частою причиною вентиляційних порушень при дихальній недостатності є?

А. Порушення центральної і периферійної регуляції дихання;

Б. Враження дихальних м’язів і периферійних нервів;

В. Часткове порушення дренажної функції бронхів;

Г.* Бронхіальна обструкція;

Д. Рестрикція.

А.* Гіперкапнічна кома;

Б. Гостра серцева недостатність;

В. Гостра недостатність кори наднирників;

Г. Недостатність мозкового кровообігу;

Д. Розвиток гострої емфіземи легень.

А. *Туберкульоз легень;

Б. Дифузні захворювання сполучної тканини;

В. Травма грудної клітки;

Г. Гемофілія;

Д. Цукровий діабет.

Код МКХ 10: J 45

Бронхіальна астма (далі - БА) - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке спричинене значною кількістю клітин та медіаторів запалення. Хронічне запалення поєднується з гіперреактивністю бронхів, що проявляється рецидивуючими симптомами свистячого дихання, ядухи, скованості у грудній клітці, кашлю, особливо вночі та рано вранці. Ці епізоди звичайно пов'язані з розповсюдженою, але варіабельною бронхообструкцією, яка зворотня спонтанно або під впливом терапії.

Діагноз БА встановлюється за наявності у хворого клінічних та функціональних проявів.

Клінічні симптоми БА:

- епізодична задишка з утрудненням при видиху;

- кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні;

- епізодичні свистячі хрипи в легенях;

- повторна скованість грудної клітини.

Прояви симптомів здебільшого посилюються вночі та в ранній ранковий час і пробуджують хворого; виникають або погіршуються при: фізичному навантаженні; вірусній інфекції; впливі алергенів; палінні; перепаді зовнішньої температури; сильних емоціях (плачу, сміху); дії хімічних аерозолів; прийманні деяких ліків (нестероїдні протизапальні препарати, b-блокатори).

Характерною є добова та сезонна варіабельність симптомів.

Критерії порушення функції зовнішнього дихання:

- значення пікової об'ємної швидкості видиху (далі - ПОШ_вид) та об'єму форсованого видиху за першу секунду (далі - ОФВ₁) < 80 % від належних;

- виражена зворотність бронхіальної обструкції - підвищення рівня ПОШ_вид та ОФВ₁ > 12 % (або ³ 200 мл) за результатами фармакологічної проби з b₂-агоністом короткої дії;

- добова варіабельність ПОШ_вид та ОФВ₁ > 20 %.

Перелік та обсяг медичної допомоги на амбулаторно-поліклінічному етапі:

Діагностичні дослідження:

1. Функція зовнішнього дихання (далі - ФЗД) (ОФВ₁, ПОШ_вид).

2. Алергологічне дослідження (алергологічний анамнез - наявність у хворого алергічного риніту, атонічного дерматиту або БА чи атонічних захворювань у членів його родини; позитивні шкіряні проби з алергенами; підвищений рівень загального та специфічного Ig E).

3. Визначення гіперреактивності бронхів (проводиться у хворих з клінічними симптомами, які характерні для БА, але за відсутності характерних порушень ФЗД; вимірюється за результатом провокаційних тестів з: гістаміном, метахоліном, фізичним навантаженням).

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 119; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!