Тема терапевтический блок пульмонология

Обструкция дыхательных путей

Нарушение регуляции дыхания.

а) одышка - нарушение частоты и глубины дыхания.

б) гиперпноэ - глубина и частота дыхательных движений увеличена. Возникает при физических нагрузках, может привести к гипервентиляции.

в) брадипноэ - уменьшение ЧДД - у спортсменов, при обструктивных нарушениях может привести к гиповентиляции.

г) тахипноэ - частое и поверхностное дыхание - при травмах грудной клетки и брюшной полости, снижении подвижности грудной клетки, при истощении дыхательного центра, рефлекс Геринга-Брейера при воспалении. МАВ снижается.

Инспираторная одышка - при возбуждении дыхательного центра и рестриктивных нарушениях дыхания.

Экспираторная одышка - при обструктивных расстройствах, нарушен выдох.

5.Патологические типы дыхания

Причины:

· бронхиты;

· астма;

· эмфизема;

· отек слизистых бронхов при гипертензии малого круга.

Патогенез:

· увеличение сопротивления воздуху в бронхах (при сужении в 2 раза сопротивление растет в 16 раз);

· увеличение мертвого пространства из-за отключения альвеол, которые плохо вентилируются.

В норме при выдохе бронхи немного спадаются, а при обструкции давление в легких увеличивается, сильно сдавливаются бронхи, не имеющие хряща, образуется клапанный механизм - ”захлопывание” бронхов на выдохе.

У больных затруднен выдох, часть воздуха задерживается в легких и вызывает их растяжение, формируется эмфизема.

Компенсация - увеличение МОД, это сопровождается увеличением работы дыхательных мышц, повышается потребность в кислороде. Может развиться ДН - гипоксемия и гиперкапния. Из-за нарушения вентиляции развивается спазм сосудов малого круга, к ДН прибавляется НК.

001 В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ ОПРАВДАНО ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ:

а) ИНФУЗИИ РАСТВОРОВ НИТРОГЛИЦЕРИНА; б) БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ; в) СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ; г) АНТАГОНИСТОВ АЛЬДОСТЕРОНА; д) КРОВОПУСКАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ РЕОПОЛИГЛЮКИНА.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

* 1 - а, б, г, д;

2 - в, д;

3 - г,д;

4 - а, б, в;

5 - б, в, г.

002. У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ ТРОЕ СУТОК НА ИВЛ ПО ПОВОДУ УСУГУБЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНО-ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА, ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ П'УБКУ ВЫДЕЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЯЗКОЙ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:

1 - введение больших доз эуфиллина;

* 2 - санационная бронхоскопия;

3 - терапия стероидными гормонами.

003. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ:

а) ПНЕВМОКОККОМ; б) СТАФИЛОКОККОМ; в) ЛЕГИОНЕЛЛОЙ; г) МИКОПЛАЗМОЙ;

д) ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ФЛОРОЙ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1 - б, в, г;

2 - г,д;

* 3 - б,д;

4 - а, д;

5 - в, д.

004. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ, ПРОВОДИТСЯ:

1 - пенициллином;

2 - кефзолом;

* 3 - эритромицином;

4 - тетрациклином;

5 - гентамицином.

005. ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА:

1 - при поступлении в стационар;

* 2 - через 2-3 дня и более после госпитализации;

3 - после выписки из стационара.

006. У СЛУЖАЩЕЙ КРУПНОЙ ГОСТИНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЙ КОНДИЦИОНЕРАМИ.

ОСТРО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 40± С, ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЕГКИХ. НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ НАЗАД СОСЛУЖИВЕЦ БОЛЬНОГО БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ПНЕВМОНИЕЙ.

КАКО­ВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПНЕВМОНИИ?

1 - клебсиелла;

* 2 - легионелла;

3 - микоплазма пневмонии;

4 - палочка Пфейффера;

5 - золотистый стафилококк.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 103; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!