Снижение диффузии

Патогенез дыхательной недостаточности.

Дыхательная недостаточность.

Функции легких.

Клинический диагноз и его обоснование.

Литература.

- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, том 4. М.: Медицинская литература, 2007 г.

- - - http://lekmed.ru

Биохимия крови от 25.04.2012:

1) Дыхательная - это обеспечение газообмена. Главная цель дыхательной функции - постоянство газового состава крови. Это достигается в результате трех процессов:

· вентиляции - обеспечения оптимального состава альвеолярного воздуха; -диффузии - поступления кислорода и выведения СО₂ через альвеолярно-капиллярную мембрану;

· перфузии - легочного кровотока.

2) Нереспираторные функции:

· регуляция количества БАВ.Легкие содержат большое количество ингибиторов БАВ - МАО, пептидазы, простогландинсинтетазы, ингибиторы ферментов протеолиза;

· регуляция системы гемокоагуляции (выработка плазмина, гепарина, простациклинов с одной стороны, выработка тромбопластина, тромбоксана - с другой);

· участие в окислении жиров;

· синтез сурфактанта;

· регуляция водного обмена (испарение, всасывание лекарств при ингаляции);

· терморегуляция (теплоотдача);

· имунная защита (легочные макрофаги, Ig А,Е);

· малый круг может депонировать и сбрасывать большое количество крови при НК.

Это состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови

(это декомпенсированная форма) или если они обеспечивают его за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры - это компенсированная форма.

При декомпенсации развивается:

· снижение рО₂ - гипоксемия (норма рО₂ артериальной крови - 100 мм. рт. ст.);

· повышение рСО₂ - гиперкапния (норма рСО₂ артериальной крови 40 мм. рт. ср.).

При усилении работы дыхательных мышц увеличивается кислородная цена дыхания, так как огромное количество кислорода потребляется самими работающими мышцами.

Классификация ДН.

1)Парциальная - в крови гипоксемия.

2)Тотальная - в крови гипоксемия и гиперкапния, развивается газовый ацидоз.

· Причины:

· утолщение альвеоло-капиллярной мембраны при пневмосклерозе, пневмокониозе, пневмониях, фиброзах, альвеолитах;

· повышение количества жидкости в легочной ткани при острых пневмониях, отеке легких, лимфостазе;

· дистресс-синдроме - спадении альвеол в результате синтеза сурфактанта (у новорожденных при преждевременных родах, при развитии шокового легкого, при ДВС-синдроме, при аспирации, при патологии ингибиторов ферментов протеолиза - панкреатиты);

· эмфизема легких, разрушение легочной ткани при tbс и абсцессах, ателектазах, резекциях легких.

Развивается парциальная ДН, в крови гипоксемия, гиперкапнии нет, так как СО₂ легче проходит через мембрану.

Компенсация - увеличение ЧДД и МОД, но при этом теряется много СО₂ и может развиться газовый алкалоз.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 128; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!