КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Тесты по гематологии
|
|
|
|
Сумамед
Пенициллин
Пенициллин
Психика переставляет собой динамическую систему аффективно (чувственно) заряженных представлений, большая часть из которых бессознательна. Сознанию доступны только чувства (аффекты), а бессознательные психические представления проявляются в виде симптомов, обычно символически искажающих их смысл (истерические конверсии, навязчивые мысли и действия, социально-опасные и неадекватные поступки, психосоматические нарушения, бред и галлюцинации). Самым простым примером такого искажающего смыслообразования является сновидение.
Способ исследования иначе почти недоступных душевных процессов;
2) метод лечения невротических расстройств, основанный на такого рода исследовании [1];
3) серию полученных таким способом совместно развивающихся психологических концепций, постепенно составивших новую научную дисциплину [2]».
Психодинамическая теория субъекта и метод лечения психических расстройств – психоанализ – спустя сто лет после открытий Зигмунда Фройда (1856-1939) является наиболее полной научной моделью, позволяющей связно объяснить и последовательно понять большинство психических расстройств. Он основан на трех постулатах огромной эвристической ценности:
2. Бессознательные психические представления черпают свой аффективный заряд в активации (либидо) нейрогуморального субстрата психики – влечениях. Влечения представляют собой, складывающиеся в ходе развития человека, индивидуально своеобразные пути разрядки процессов нейрогуморального (либидинозного) возбуждения в отношениях с объектами (людьми и вещами), разрядки, опосредованной комплексами психических представлений об этих объектах. Наиболее известным примером такого комплекса является Эдипов.
(Психоанализ предполагает более сложную, чем в классической психиатрии, семиологию психических изменений и нарушений, недоступных прямому наблюдению.)
3. Психические расстройства возникают вследствие трехсторонних конфликтов между бессознательными влечениями в психике (Это, Оно), объективной реальностью и субъективным Я. В невротических структурах в основном конфликте противостоят бессознательные влечения и моральные установки Я (Сверх-Я = совесть). В психотических структурах (шизофрении, шизо-аффективных и маниакально-депрессивных психозах) разыгрывается конфликт между бессознательными влечениями и объективной реальностью. В пограничных (нарциссических) структурах – конфликт между Идеалом Я (нарциссизмом), в равной степени противостоящим и бессознательным влечениям, и объективной реальности.
Ценность этих постулатов заключается в том, что расхождение между уровнем теоретизирования и клинической практикой в психоанализе так мало и так постоянно, как ни в одной другой психопатологической модели (нейрохимической и психосоциальной). И лечебное вмешательство, и осмысление практики происходят в психоанализе на одном и том же уровне межсубъектных отношений, а во внимание принимаются лишь психические параметры (биологические и социальные выносятся за скобки). Оптимальная малость расстояния между теорией и практикой в психоанализе создает стабильные условия для клинической работы; а из методологии науки известно, насколько теоретическая состоятельность наблюдений зависит от условий их проведения.
Психоаналитическое лечение: классический курс.
Показания к психоанализу:
Невротические расстройства, о которых еще Зигмунд Фройд говорил как об основном показании к психоанализу, многообразны: истерические конверсии, навязчивости, фобии (страхи), тревожные расстройства, сексуальные нарушения, трудности в межличностных отношениях и так далее, и тому подобное...
Показания к психоанализу на протяжении XX-го века постепенно расширялись.
Показаниями к психоанализу, безусловно, стали характерологические (нарциссические) расстройства и их типичные осложнения – депрессии различной степени тяжести, а также психосоматические заболевания.
Наконец, при соблюдении некоторых дополнительных условий (параллельного медикаментозного лечения у психиатра) показаниями к психоаналитическому лечению стали также и психозы: у детей и у взрослых (от шизофренических и шизо-аффективных – до маниакально-депресивных).
Лечение психоанализом в строгом смысле слова:
После того, как практическая сторона лечения оговаривается в ходе первых встреч с психоаналитиком, процедура сеансов остается неизменной. Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. Психоаналитик сидит в кресле либо лицом к лицу с пациентом, либо сзади, вне поля зрения пациента. Психоаналитик сообщает пациенту основное правило, которое состоит в том, чтобы высказывать все, что ему, пациенту, приходит в голову, позволяя мыслям свободно следовать одна за другой, даже если эти мысли кажутся ничтожными, абсурдными или неприятными для самого человека или для того, кто его слушает. Так начинается процесс, развитие и завершение которого потребуют времени и душевного труда. Сложность возникающих явлений делают затруднительным их схематичное изложение; важнейшими из них являются припоминание, перенос и сопротивление.
Перенос и припоминание: являются движущей силой самого процесса психоаналитического лечения, и состоят в наложении на личность психоаналитика эмоциональных отношений, ранее установившихся в отношениях с теми, кто был важен и значим для человека в прошлом. Привязанность, которая естественно возникает между пациентом и терапевтом в ходе любого лечебного процесса, здесь, в ходе лечебного психоанализа, обретает здесь свою неповторимую ценность и полезность: эта привязанность становится самим инструментом лечения. Постепенно человек узнает и признает, как в отношении аналитика у него возникают те же установки, и те же базовые конфликты, связанные с его развитием, что возникали у человека в его детстве, даже в самом раннем детстве. Речь идет скорее о припоминании в переживаниях, чем об осознании в интеллектуальном смысле слова: оживление прошлого здесь неотделимо от его переживания и прочувствования (горевания). Способность аналитика почувствовать, что приписывает ему пациент, почувствовать без того чтобы начать играть предлагаемую ему роль, такая способность позволяет постепенно изменить смысл и влияние воспоминаний и желаний, вытесненных именно по причине их эмоционального заряда. Достигаемое таким образом различение прошлого и настоящего позволяет постепенное избавление от рокового повторения во взрослом возрасте конфликтов раннего психического развития.
Сопротивления: подобные открытия и подобные душевные переживания не могут не встретить у каждого человека сознательных и несознательных препятствий. Анализ этих “сопротивлений” представляет собой одну из основных задач психоаналитического лечения, предоставляя пациенту возможность почувствовать здесь и сейчас эффект сопротивлений, которые и накануне оказывали на него свое влияние. Так достигается духовное раскрепощение человека, открывающее перед ним прежде закрытые пути и горизонты.
Необходимые условия психоаналитического процесса:
Психоаналитическое лечение представляет собой поиск правды. Правдивость и подлинность переживаний в рамках самих отношений между пациентом и аналитиком требует для своего достижения соединения трех основных условий:
· Строгость и нерушимость рамок психоанализа.
· Способность психоаналитика осмыслять и истолковывать движения человеческой души.
· Строгое соблюдение психоаналитиком этики, медицинской и психоаналитической.
Рамки психоанализа:
· Длительность психоанализа не может и не должна быть заранее определена. Глубокое и стойкое изменение требует длительной душевной работы, и свобода от ограничений во времени является непременным условием успеха.
· Эта свобода имеет обратную сторону в строгости правил касательно числа, регулярности и продолжительности сеансов.
· Оптимальное развитие психоаналитического процесса достигается при частоте от трех до четырех сеансов в неделю.
· Регулярность сеансов психоанализа представляет собой неизменную константу, позволяющую почувствовать все колебания и перемены в душевном состоянии пациента.
· Длительность сеансов психоанализа должна содействовать свободному излиянию речи пациента. Классические сорок пять минут представляются достаточным временем для сеанса, соответствующим способностям пациентов и психоаналитиков.
· Продолжительность сеансов фиксирована, и ничто из того, что пациенту, соблюдая основное правило, доведется сказать, ничто не может ни укоротить, ни продлить время, отведенное и для его речи, и для его молчания. Психоаналитик, запрещая себе произвольно устанавливать длительность сеанса, таким образом, одновременно уважает и личный ритм пациента, и правила своей профессии.
· Оплата сеансов и способ этой оплаты составляют часть рамок психоанализа.
Психоаналитик:
· Психоаналитик должен быть способен создать душевную обстановку, которая позволяет пациенту проявлять все возникающие у него душевные движения.
· Психоаналитическое слушание представляет особую способность, развивающуюся в ходе подготовки будущего психоаналитика. Чувствуя несознательные душевные движения пациента также хорошо, как свои собственные, психоаналитик сможет вернуть пациенту эти открытия в своей речи. Молчание аналитика, сопутствующее его слушанию, не самоцель, но подготовка к истолкованию. К истолкованию, уважающему индивидуальность каждого, а не подгоняющему неповторимую психику субъекта под готовые схемы.
· Истолкование на самом деле является исследовательской работой, а не применением какой бы то ни было системы расшифровки данных. Истолкование требует от психоаналитика способности одновременно, и отождествлять себя с пациентом, и признаваться себе при этом в своих личных несознательных установках, а также способность, соблюдая должную дистанцию, справляться с проблемами, создаваемыми для самого психоаналитика ситуацией переноса.
· Таким образом, фундаментальное значение имеют качество и строгость психоаналитического образования. В Отделении психоанализа Центра Сербского практикуют психоаналитики – выпускники Парижского Института психоанализа, дипломированные в Университете Париж-V им. Рене Декарта (медицинский факультет Сорбонны).
Прикладной психоанализ.
Классический курс психоанализа остается самой строгой моделью исследования человеческой психики. Поэтому классический психоанализ остается, для каждого, кто может им воспользоваться, самым эффективным способом лечения и открытия новых путей развития собственной личности.
При этом классическое психоаналитическое лечение применимо лишь к ограниченному числу людей. Иногда пациент не желает к нему прибегнуть, иногда – не может, потому что особенности его психического функционирования, или социальный контекст, в котором он находится, исключают анализ и делают его практически невозможным.
Психоанализ не является панацеей; известное число неудач его терапевтического применения на самом деле является следствием неадекватных показаний.
Таким образом, специалистам часто приходится рассматривать возможности других форм лечебной работы. Так постепенно были разработаны иные способы применения психоаналитического метода.
Психоаналитическая психотерапия:
Под этим термином подразумеваются проводимое психоаналитиками лечение в рамках иной терапевтической практики, отличной от классического курса, и разработанной с учетом специфических потребностей пациента. Психоаналитическая психотерапия обычно проводится в условиях, когда психоаналитик и пациент сидят лицом к лицу напротив друг друга. Психоаналитик проводит психотерапию в опоре на свой опыт проведения классического психоанализа, адаптируя его к специфическим параметрам каждого отдельного случая.
Детский и подростковый психоанализ:
Психоаналитический процесс может развиваться у детей при условии замены речевых свободных ассоциаций игрой. Психоаналитическое лечение детей значительно продвинулось во второй половине XX века и в настоящее время является неотъемлемой составной частью общего психоанализа. То же можно сказать о психоанализе подростков; и здесь применение психоаналитического метода требует технических модификаций.
Другие применения психоанализа:
Индивидуальная психоаналитическая психодрама представляет собой очень своеобразную модификацию лечебного психоанализа. В кабинете, вместе с пациентом и психоаналитиком, находится группа ко-терапевтов (психиатров и психологов), участие которых позволяет распределить на них эмоциональные переносы пациента и способствует представлению его внутрипсихических конфликтов.
Семейная, групповая и институциональная психоаналитическая терапия оказались столь же плодотворными применениями метода, отличными от социологических, системных или иных подходов к данным ситуациям.
Как бы то ни было, только образование психоаналитика и качество его личного психоанализа позволяют ему вести психотерапию, существенно отличную от других ее видов. Только психоаналитик сможет избирательно учитывать в своей работе перенос и противоперенос, привносить в нее и свое пережитое знание важности рамок психотерапии и их модификаций, и достигнутый им уровень восприятия психических функций.
[1] Психоанализ, таким образом, представляет собой более узкую дисциплину, чем клиническая психиатрия, медицинская специальность, занимающаяся лечением всего спектра психических болезней с помощью разнообразных биологических и психотерапевтических методов; но в разработке и в применении последних в клинической психиатрии психоанализ играет ведущую роль.
[2] Психоанализ также отличается от клинической психологии, методы исследования в которой, например, применение психометрических или проективных тестов, совершенно отличаются от методов психоанализа.
*метронидазол
*бисептол
!Стрептококкты пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:
*эритромицин
* ампициллин
*бисептол
* гентамицин
!Хамидиялық және микоплазмалық пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:
*фуразолидон
*гентамицин
*метронидазол
*бисептол
!Балалардағы жедел (жай) бронхит үшін атап көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ тән симптом болып табылады:
*интоксикация
*+құрғақ және түрлі калибрлі шашыранды сырылдар
*ентігу
*безгек
*тыныс жетіспеушілігі
!Бала 2 жаста. Ауруы жедел басталды. Жоғарғы тыныс жолдарының катаралды белгілеріне кейін құрғақ жөтел қосылды. Өкпесінде перкуторлық дыбыс – қатаң, аускультативті – қатаң тыныс аясында құрғақ сырылдар естіледі.. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
*жедел обструктивті бронхит
*жедел бронхиолит
*+жедел бронхит
*жедел ларингит
*жедел фарингит.
!Симптомокомплекс: фибрильды қызба, бронх обструкциясымен бірге жүрмейтін ентігу, әлсіреген тыныс, локальды ұсақ көпіршікті сырыл. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
*жедел бронхит
*бронхиолит
*+пневмония
*обструктивті бронхит
*трахеобронхит
!Бронх демікпесінің ағымының және емнің эффективтілігін күнделікті бақылауда ЕҢ ақпаратты әдіс болып табылады:
*спирометрия
*+пикфлоуметрия
*урофлоуметрия
*холтеровское мониторирование
*велоэргометрия
!Анизоцитоз дегеніміз:
*эритроциттер пішінінің өзгеруі
*+эритроциттер диаметрінің өзгеруі
*эритроциттер боялу қанықтығының өзгеруі
*эритроциттер санының өзгеруі
*нысана тәрізді эритроциттердің қан анализінде пайда болуы өзгеруі
!Темір тапшылықты анемия үшің тән лабораториялық белгі:
*гиперхромия*ретикулоциттер санының көбеюі *қан сарысуында темір деңгейінің жоғарылауы*+қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы*нысана тәрізді эритроциттер
!Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы тромбоцитопениямен жүреді?
*гемофилия
*Шейнлейн-Генох ауруы
*+Верльгоф ауруы
Д. Минковский – Шоффар анемиясы
Е. темір тапшылық анемиясы железодефицитная анемия
! Төмен түсті көрсеткіш мына ауруға тән:
* Витамин В12-тапшылық анемия
+ темір жетіспеушілік анемия
* иммунной гемолитической анемии
* фолий қышқылы жетіспеушілік анемия
* апластикалық анемия
! Түсті көрсеткіштің жоғарылауы байқалады:
* апластикалық анемияда
+ гемолитикалық анемияда
* жедел лейкозда
* талассемияда
* темір жетіспеушілік анемияда
!.ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес мемлекет балалр денсаулығын қорғауды қамтамасыз етеді, өмір сүруге деген дамудың қажетті барлық құқықтарын жүзеге асырады, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* физикалық
* ақыл- ойлық
*+жеке
* рухтық
* әлеуметтік
2.ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес балалар кепілдендірілген тегін медициналық көмектің барлық түріне құқығы бар, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* міндетті түрде кезеңдік медициналық тексеруге
* тұрақты медициналық бақылауға
* ем алуына
* сауықтыруға
*+орта білім алуға
!.Дәрігердің шешімі бойынша қосымша күтімді қажет ететін (ҚР Үкіметімен бекітілген аурулар тізіміне сәйкес) науқас балаға тікелей күтім жасаушы анасы (әкесі) немесе басқа күтуші адамға ҚР «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» заңы бойынша медициналық ұйымда уақытша еңбекке жармсыздық парағын ашу арқылы науқас балаға күтім жасау мүмкіндігі қай жасқа дейінгі балалардың күтушілеріне беріледі:
* 1 жасқа дейін
* 2 жасқа дейін
* + 3 жасқа дейін
* 4 жасқа дейін
* 5 жасқа дейін
!.Медициналық мекемеде емізуші ана баланың бір жасына дейін стационарда баланың күтімі бойынша болған күніне тегін тамақтанады ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес балалар кепілдендірілген тегін медициналық көмектің барлық түріне құқығы бар, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА
* 2 айына дейін
* 5 айына дейін
* 7айына дейін
* 9 айына дейін
* өмірінің бірінші жылына дейін
!Гемофилия науқастары 2011 жылдың 4 қарашасынан бастап № 786 бұйрығына сәйкес қамтамасыз етіледі:
* Эптаког альфамен
* Октоког альфамен
*+Антигемофильды фактороммен (гемофилия типіне байланысты)
* VIII концентрат факторымен
* IX концентрат факторымен
!2011 жылдың 4 қарашасынан бастап, №786 бұйрығына сәйкес қандай препаратпен бронхиальды астмамен ауыратын балаларды тегін қамтамасыз етеді:
* +Бекламетазон
* Пульмозим
* Пульмикорт
* Зодак
* Ксимилин
|
|
|
|
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 202; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!