II. Жалобы больного

I. ВВЕДЕНИЕ

Дементьева М.П.

Владивосток

Часть I. ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ

ОТ КЛИНИЧЕСКОГО СИМПТОМА К ДИАГНОЗУ

Часть I. ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ

К ДИАГНОЗУ

ОТ КЛИНИЧЕСКОГО СИМПТОМА

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЕ

М.П. ДЕМЕНТЬЕВА

БОЛЬНОГО:

Министерство здравоохранения и

социального развития РФ

Владивостокский государственный

медицинский университет

Утверждено УМО

17-28/335 17.06.2008

М.П. ДЕМЕНТЬЕВА

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО:

Учебное пособие

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов старших курсов медицинских вузов

УДК 616.23/25-071

ББК 54.12: 534

Д 30

Рецензенты:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Амурской государственной медицинской академии,

докт. мед. наук, проф. И.Г. Меньшикова

Профессор кафедры факультетской терапии

Дальневосточного государственного медицинского университета, докт. мед. наук С.Л. Жарский

Обследование пульмонологического больного:

от клинического симптома к диагнозу. Часть I. Жалобы и анамнез: Учебное пособие / М.П. Дементьева. –

Владивосток: 2009.- 71 с. Табл. 4. Библиогр.: 23 назв.

Учебное пособие посвящено первому этапу клинического исследования и его роли в постановке предварительного диагноза терапевтическим больным.

Ряд вопросов диагностики в пульмонологии изложен с позиций доказательной медицины.

Пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов.

УДК 616.23/25-071 ББК 54.12: 534

Владивосток, 2009 М.П. Дементьева, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение (мотивация изучения основ рациональной клинической диагностики заболеваний органов дыхания) ………………………………………………………………. 5

II. Жалобы больного …………………………………… 6

Кашель …………………………………………….. 6

Одышка ………………………………………….. 17

Кровохарканье …………………………….. …….. 25

Боли в грудной клетке ……………………………. 27

Нарушение носового дыхания …………………… 28

III. Анамнез пульмонологического больного ……….29

IV. Тесты итогового контроля и ситуационные задачи …………………………………………………………… 36

V. Ответы на тесты и ситуационные задачи с некоторыми пояснениями ……………………………………. 51

VI. Приложение ……………………………………….. 62

VII. Приложение ………………………………………. 65

VIII. Литература ……………………………………….. 67

Значение клинического исследования в постановке диагноза трудно переоценить. Правильность диагностики определяет правильность выбора лечения, непосредственные и отдаленные исходы заболевания, качество жизни пациента, экономические затраты на лечение. Не смотря на внедрение в медицинскую практику сложной и точной аппаратуры, дорогостоящих методов исследования, роль врача не становится второстепенной в процессе диагностики. От умения оценить внешний вид пациента, «увидеть», «услышать» и «нащупать» симптомы заболевания, грамотно собрать анамнез часто зависит скорость оказания медицинской помощи, адекватность лечебных мероприятий, а иногда и жизнь пациента (А.Г. Чучалин, 2006).

Современная диагностика заболеваний легких базируется на результатах 3-х основных методов:

• Клинического

• рентгенологического

• эндоскопического, дополняемого цитологическим и гистологическим исследованием материала, полученного при биопсии

Клиническое исследование в свою очередьсостоит из анализа субъективных данных (жалоб больного, анамнеза заболевания и анамнеза жизни) и объективного исследования.

Составить правильное представление о диагнозе заболевания можно лишь проследив шаг за шагом всю историю развития данной болезни и всю историю жизни больного, его медицинское прошлое: условия труда, питания, быта, душевные невзгоды, конфликты в быту, на службе, дома и неблагоприятные ситуации, физические и психические перегрузки, интоксикации, ранее перенесенные заболевания, их продолжительность и силу, учитывать роль наследственного фактора (П.И. Федотов, 1975).

На основе рационального клинического исследования формулируется ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, представляющий собой первоначальную диагностическую гипотезу и дающий возможность составить план последующего рационального целенаправленного исследования специальными методами.

У подавляющего числа пульмонологических больных имеются от одной до нескольких жалоб, в то время как бессимптомное течение болезней легких встречается редко - у 5-6% больных, например, при небольших внебронхиальных доброкачественных опухолях, в отдельных случаях периферического рака легкого, в начальной стадии силикоза и саркоидоза, при гистиоцитозе и микролитиазе.

Поэтому, КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЖАЛОБ БОЛЬНОГО СЧИТАЕТСЯ ПЕРВЫМ ШАГОМ НА ПУТИ К ДИАГНОЗУ.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 164; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!