VIII. Заключительные и переходные положения 5 страница

(наименование полномочного органа <1>)

Регистрационный номер _________________________________

(заполняется должностным лицом)

┌────────────┐

│ │

│ Место для │

│ фотографии │

│ <2> │

│ │

│ │

└────────────┘

М.П. <3>

ЗАЯВЛЕНИЕ <4>

Прошу выдать мне уведомление о возможности приема меня в гражданство

Российской Федерации.

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

(в случае изменения фамилии,

___________________________________________________________________________

имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________________________________________________________

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время

(имели прежде) ____________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской

Федерации _________________________________________________________________

(если да, то указываются основание и дата его прекращения,

___________________________________________________________________________

документ, подтверждающий указанные сведения)

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской

Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации _________

___________________________________________________________________________

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

7. Национальность _________________________________________________________

(указывается по желанию)

8. Вероисповедание ________________________________________________________

(указывается по желанию)

9. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению

подготовки ________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа об образовании и (или)

___________________________________________________________________________

о квалификации, наименование организации, осуществляющей образовательную

___________________________________________________________________________

деятельность и выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение

(населенный пункт)

10. Ученая степень, ученое звание _________________________________________

(наименование и реквизиты документов

___________________________________________________________________________

об ученой степени и (или) ученом звании, наименование организации,

___________________________________________________________________________

выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение

(населенный пункт)

11. Семейное положение ____________________________________________________

(женат (холост), замужем (незамужняя),

___________________________________________________________________________

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

12. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

13. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате

обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях,

военную службу) <5>

14. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды

доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <6> ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Источник средств к существованию за период проживания на территории

Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате

обращения с заявлением (для постоянно или временно проживающих на

территории Российской Федерации)

16. Индивидуальный налоговый номер (при наличии) __________________________

(номер свидетельства,

___________________________________________________________________________

дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

___________________________________________________________________________

17. Владеете ли русским языком ____________________________________________

(документ, подтверждающий сведения,

___________________________________________________________________________

его номер, дата и место выдачи)

18. Отношение к воинской обязанности ______________________________________

(военнообязанный

___________________________________________________________________________

или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу

___________________________________________________________________________

или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства

на момент подачи заявления)

19. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или

временное), подтвержденное видом на жительство или разрешением на временное

проживание ________________________________________________________________

(с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа,

___________________________________________________________________________

подтверждающего указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

Выезд за пределы Российской Федерации

в период постоянного проживания

20. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное

визой, миграционной картой или иным предусмотренным Федеральным законом "О

правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" или

международным договором Российской Федерации документом ___________________

(вид документа,

___________________________________________________________________________

его номер, кем и когда выдан,

___________________________________________________________________________

дата прибытия в Российскую Федерацию)

21. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти

лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о выдаче уведомления о

возможности приема в гражданство Российской Федерации _____________________

___________________________________________________________________________

(если да, то указать причину выдворения,

___________________________________________________________________________

номер и дату постановления о выдворении)

___________________________________________________________________________

22. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах

безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства ____

___________________________________________________________________________

(если да, то указать, где, в какой период,

___________________________________________________________________________

последняя должность, звание, чин)

23. Привлекались ли к уголовной ответственности <7> _______________________

(если да, то указать,

___________________________________________________________________________

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

___________________________________________________________________________

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру

___________________________________________________________________________

наказания с приложением копии приговора)

24. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами

иностранного государства за совершение преступления _______________________

___________________________________________________________________________

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

___________________________________________________________________________

законодательства соответствующего государства)

25. Адрес места жительства, телефон _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

26. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

(указать вид документа, его серию,

___________________________________________________________________________

номер, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных

подтверждаю.

___________________________________ _______________________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов│

│проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи│

│заявителя удостоверяю <8>. │

│_________________________________________________________________________│

│ (специальное звание, классный чин, должность, │

│_________________________________________________________________________│

│ фамилия, инициалы должностного лица полномочного органа, │

│_________________________________________________________________________│

│ принявшего документы) │

│ │

│___________________________________ _____________________________________│

│ (дата) (подпись должностного лица) │

│ │

│Заявление принято к рассмотрению ___________________________ на основании│

│ (дата) │

│_____________________________________________________ Федерального закона│

│ (статья, часть, пункт) │

│"О гражданстве Российской Федерации". │

│ │

│Руководитель (заместитель руководителя) _________________________________│

│ (наименование │

│_________________________________________________________________________│

│ полномочного органа) │

│ │

│________________________ ___________ __________________________________│

│ (специальное звание, (подпись) (фамилия, инициалы) │

│ классный чин) │

│ │

│ М.П. <9> │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: 1. Федеральная миграционная служба или ее территориальный орган.

2. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

3. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.

4. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

5. При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.

Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.

В случае прохождения военной службы указываются должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.

6. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

7. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

8. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

9. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.

Приложение N 10

к Положению о порядке

рассмотрения вопросов

гражданства Российской Федерации

Список изменяющих документов

(введено Указом Президента РФ от 06.08.2014 N 551)

________________________________________

(наименование полномочного органа <1>)

Регистрационный номер _________________________________

(заполняется должностным лицом)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возможности приема в гражданство Российской Федерации

Настоящим удостоверяется, что в соответствии с решением _______________

___________________________________________________________________________

(наименование полномочного органа, принявшего решение,

дата принятия решения)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя в именительном падеже,

дата и место рождения)

может быть принят в гражданство Российской Федерации при условии выхода

из имеющегося гражданства иностранного государства.

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

(наименование

___________________________________________________________________________

полномочного органа)

_________________________ _____________ ___________________________

(специальное звание, (подпись) (фамилия, инициалы)

классный чин)

____________________________

(дата выдачи уведомления) М.П. <2>

------------------------------ линия отрыва -------------------------------

Уведомление _________________________ получил _________________________

(регистрационный номер) (фамилия,

___________________________________________________________________________

имя, отчество заявителя)

__________________________________________ ________________

(дата получения уведомления) (подпись)

__________________________________________ ________________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

должностного лица, выдавшего

уведомление)

М.П. <2>

Примечания: 1. Федеральная миграционная служба или ее территориальный орган.

2. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.

Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 79; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!