Этап СП – формулирование плана сестринского вмешательства

Вмешательства по уходу за больным выбираются из пяти методов, включающих: помощь в выполнении жизненных потребностей, заботу для достижения терапевтических целей для больного; уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания больных; советы и обучение; наблюдение и оценка работы других членов персонала.

Приоритетная проблема пациента____________________________________________

Краткосрочная цель:________ _______________________________________________

План сестринского вмешательства по реализации краткосрочной цели	Мотивация и указание вида сестринских вмешательств
1. Оказать помощь и осуществить уход при неотложном состоянии, требующем вмешательства в первые часы-сутки	По нозологии.
2. Рассказать больному о рсапорядке дня в отделении и назначенном ему режиме, при необходимости, придать больному удобное и облегчающее его состояние положение в постели.
3. Создать пациенту психологический и физический покой (микроклимат) – по состоянию.
4. Рассказать пациенту и его родственникам о назначенной диете и передачах из дома.
5. Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача (написать алгоритмы подготовки пациента к обследованиям)
6. Подготовить пациента к консультации специалистов (перечислить)
7. По назначению врача проводить лечение пациента (перечислить препараты из листа назначений с указанием дозы, способа и особенностей введения)
8. Подготовить инструменты для плевральной пункции, лапароцентеза, ассистировать врачу при манипуляциях.
9. По нозологии: уметь определять группу крови, оформить акт гемотрансфузии.
10. Обучить пациента правилам приема лекарственных средств, информировать о принимаемых лекарствах, их действии, побочных эффектах (на доступном для больного уровне). Контроль за приемом лекарственных средств.
11. Учет и хранение наркотиков (по нозологии)
12. Обучить больного и родственников необходимым манипуляциям (по нозологии): измерению АД, подсчету пульса, ЧД, измерению суточного диуреза, постановке клизмы, пользованию карманным ингалятором и т.д.
13. Контроль за общим состоянием, АД, пульсом, ЧД, диурезом, стулом, весом (по заболеванию).
14. При ухудшении состояния (развитии осложнения) вызвать врача и выполнять его назначения.
15. Измерение температуры тела, регистрация ее в температурном листе, дезинфекция термометров (процент растворов по приказу)
16. Обеспечить уход за пациентом при лихорадке (алгоритмы ухода в три периода)
17. При необходимости обеспечить уход, как за тяжелобольным.
18. Обеспечить уход за(при) - по нозологии: катетером,повязками, рвоте, поносе, кровотечении, одышке, недержании мочи и кала, болях разной локализации и т.д.
19. При необходимости – проводить искусственное питание, кормление больного.
20. Осуществлять контроль за СЭР: проветривание, уборка, кварцевание, дезинфекция предметов ухода.
21. Обучить больного кашлевому режиму, контроль за проведением больным дренаж-положения.
22. По показаниям – оксигенотерапия.

Долгосрочная цель:_____________________________________________________

План сестринского вмешательства по реализации долгосрочной цели	Мотивация и указание вида сестринских вмешательств
1. Провести беседы с пациентом и родственниками о причинах заболевания, факторах риска, течении болезни, ее профилактике и т.д.
2. Обучить пациента особенностям соблюдения диеты в домашних условиях (подробно)
3. Обучить пациента режиму дня после выписки (подробно)
4. Обучить пациента приему лекарственных средств, дать информацию о побочных эффектах.
5. Обучить пациента оказанию доврачебной помощи при ухудшении (обострении) – подробно.
6. Обучить пациента необходимым манипуляциям (перечислить)
7. Рекомендовать наблюдение у врача (указать цель явок, их частоту) – по нозологии.
8. Рекомендовать мероприятия по борьбе (модификации) с факторами риска: курение, ожирение, стрессы и т.д.
9. Беседы с родственниками о создании щадящего микроклимата.
10. Обучить ведению дневника самоконтроля при БА, СН, СД, АГ и т.д.
11. Ознакомить с литературой по заболеванию.
12. Обучить фитотерапии и т.д.

5 этап – оценка результатов (написание эпикриза)

Ухаживая за пациентом, медсестра сравнивает достигнутые результаты с ожидаемыми. В процессе наблюдения она заносит эти результаты в дневник сестринского наблюдения.

Сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту решать его проблемы со здоровьем, предотвращать появление потенциальных проблем и поддерживать его здоровье. Оценка целей показывает, была ли достигнута цель. Сестра сопоставляет состояние пациента или физиологическую реакцию с желаемым поведением или реакцией, обозначаемыми в целях. Первоначальное обследование пациента дает основную информацию для определения наличия желаемых перемен. После того как действия были проведены, медсестра переоценивает состояние пациента и заносит результаты своей работы в эпикриз.