КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Потребность в жидкости и соли в зависимости от стадии и осложнений ХПН
|
|
|
|
Дезинтоксикационвая терапия при ХПН у детей
Потребность в витаминах детей с ХПН
| Витамины | Лоза, условия назначения |
| Водорастворимые | |
| витамины: | |
| Bi.Ba | 1—2 мг/сут |
| Вз (никотиновая | 10—20 мг/сут |
| к-та) | |
| В6 | 20—60 мг/сут при ограничении белка |
| В|2 | Дефицит отсутствует даже на этапе |
| диализной терапии | |
| Фолиевая кислота | 1 мг/кг массы тела/сут |
| Витамин С | 50—60 мг/cvt ло развития уремии |
| Жирорастворимые | |
| витамины: | |
| А,Е,К | Дефицит отсутствует даже на этапе |
| диализной терапии | |
| D | Назначается при уровне клубочковой |
| фильтрации менее 30 мл/мин • 1.73 м2 |
| При ХПН нарушено выведение мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена, которые относятся к «уремическим токсинам». Консервативное лечение хронической почечной недостаточности не обходится без методов, способствующих выведению токсинов. С этой целью применяются материалы (активированный уголь, уголь марки СКН и др.), способные фиксировать на своей поверхности токсины (сорбенты). |
| Стадия ХПН | Методы терапии, показания и противопоказания, дозы | Длительность применения, условия использования |
| I—II | Гигиеническая ванна, ванны с хвойным экстрактом и др. Обтирание кожи разведенным уксусом, соленой (морской) водой, лосьонами | Ежедневно |
| III | Энтеросорб ция: активированный уголь. Абсолютное противопоказание -язвенный процесс и/или желудочно-кишечное кровотечение. Доза -1 г/кг/сут | От 2 недель до 10 мес и более Суточная доза делится на 3—4 порции, которые принимаются за 1,5 ч до еды и запиваются 100 мл воды. Другие медикаменты принимаются не ранее, чем через 1 ч после сорбента |
| IV | Диализ, трансплантация | Пояснения в тексте |
Большая часть больных с ХПН способна поддерживать на должном уровне объем жидкости в организме и концентрацию электролитов до наступления терминальной стадии почечной недостаточности. На ранних стадиях нарушается способность почек к концентрации мочи, что выражается в полиурии, изо- и гипостенурии.
| Стадия ХПН | Потребность в жидкости и соли * | Условия применения |
| I—III | Нет ограничений в жидкости и соли | Полиурия, отсутствие признаков сердечной недостаточности, отеков,артериальной гипертонии |
| III—IV | Прием жидкости определяется объемом мочи за предыдущий день + потеря воды путем перспирации (до 5 лет — 1 мл/кг/г, старше 5 лет — 0,5 мл/кг/г). Соль ограничивается до 1 ммоль/кг/сут, а иногда и до 0,2 ммоль/кг/сут (1 гNaCl = 40 ммоль) | Диурез менее 600 мл/м2/сут, отеки и артериальная гипертония |
* суточная потребность в соли определяется водным балансом (масса тела, артериальное давление, отеки) и выделением натрия мочой
Гиперкалиемия (калий сыворотки крови более 5,5 ммоль/л) обычно наблюдается при уремии.
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 259; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!