КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Вентиляционной и диффузионной дыхательной недостаточности
|
|
|
|
Дифференциальная диагностика
Возрастные нормы основных спирографических показателей.
| Возраст (годы) | Мальчики | Девочки | ||||||||
| Частота дыханий (в мин.) | Дыхательный объем (мл) | ЖЕЛ (мл) | К. Тиффно (%) | КИО2 | Частота дыханий (в мин.) | Дыхательный объем (мл) | ЖЕЛ (мл) | К. Тиффно (%) | КИО2 | |
| 13-20 | 170-250 | 900-1300 | 87-97 | 12-22 | 140-280 | 700-1150 | 86-98 | |||
| 13-18 | 200-270 | 1100-1500 | 85-95 | 12-22 | 170-280 | 1000-1400 | 81-97 | |||
| 12-20 | 200-320 | 1300-1700 | 79-92 | 14-21 | 190-250 | 1100-1500 | 81-95 | |||
| 14-21 | 200-330 | 1400-1900 | 82-93 | 14-20 | 190-275 | 1200-1600 | 81-97 | |||
| 14-20 | 225-330 | 1500-2100 | 83-92 | 14-21 | 195-290 | 1300-1800 | 83-95 | |||
| 14-20 | 250-335 | 1700-2100 | 82-92 | 14-21 | 205-280 | 1400-1900 | 82-93 | |||
| 13-19 | 240-370 | 1800-2400 | 83-93 | 14-20 | 210-330 | 1700-2300 | 77-95 | |||
| 13-19 | 240-420 | 1900-2800 | 84-94 | 14-19 | 220-360 | 2000-2600 | 68-86 | |||
| 13-19 | 270-430 | 2300-3800 | 76-91 | 13-20 | 250-360 | 2200-2800 | 77-95 | |||
| 11-18 | 290-490 | 2600-3700 | 75-91 | 14-19 | 240-410 | 2300-3060 | 83-95 |
Таблица 2.
Функциональная характеристика синдромов вентиляционных нарушений (цит.по С.В.Рачинский, В.К.Таточенко,1987)
| Функциональные показатели | Вентиляционные нарушения | |
| обструктивные | рестриктивные | |
| ОЕЛ | повышена или N | снижена |
| ЖЕЛ | снижена или N | снижена |
| ОО | увеличен | снижен или N |
| ДО | увеличен или N | снижен |
| ЧД | снижена или N | повышена |
| ОФВ1 | снижен | снижен |
| ОФВ1/фЖЕЛ | снижен | N или увеличен |
| МВЛ | снижена | снижена или N |
| ДСЛ | N | снижена |
Примечание: Простыми спирографическими тестами, характеризующими наличие и степень вентиляционной недостаточности, являются ОФВ1 (механика дыхания) и МВЛ (легочная вентиляция). Для определения формы наиболее информативны ОЕЛ (не ЖЕЛ! которая может снижаться, естественно, как при рестриктивных, так и при обструктивной недостаточности, в первую очередь, в связи с увеличением ОО) и ОО. Первая - снижается при рестриктивных, второй - при обструктивных нарушениях.
Обозначения: ОЕЛ - общая емкость легких; ЖЕЛ - жизненная емкость легких; фЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких; ОО - остаточный обем; ДО - дыхательный объем; чд - частота дыхания; ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду (с момента маневра фЖЕЛ), МВЛ - минутная вентиляция легких; ДСЛ - диффузионная способность легких.
Таблица 3.
| Клинические, | Форма ДН | |
| функциональные признаки | вентиляционная | диффузионная |
| Число дыханий | учащено, м.б.значительно | нормальное |
| Цианоз | появляется при нагрузке в обл.носогубного треуг. | основной симптом, нарастает от периферии |
| Состояние кожи | влажная, гирепемированная, горячая | бледная, сухая, м.б.геморрагии |
| Тонус мышц | повышен | понижен |
| Состояние нервной сист. | Возбуждение | угнетение |
| Частота пульса, его характер | учащен, напряжен | учащен, слабого наполнения, напряжения |
| Соотношение Р:Д | уменьшается | не изменено |
| Границы сердца | не изменены | м.б. расширены |
| Тоны сердца | четкие,акцент II тона на a.pulmonalis | приглушены, акцента II тона на a.pulmonalis нет |
| Артериальное давление | повышено | понижено |
| Аускультация легких | обилие катаральных явлений | мало аускультативных данных |
| Границы печени | не изменены | увеличены |
| Эндокринная система | возможны проявления надпочечниковой недостаточности | страдает редко |
| Анализы мочи | не изменены | м.б.протеинурия,гематурия |
| Дыхательный объем | снижен | не изменен |
| Ж Е Л | значительно снижена | м.б.незначительное уменьшение |
| фЖЕЛ | значительно снижена | N или небольшое увеличение |
| Коэфф.Тиффно | N или снижен | нормальный |
| М О Д | значительно увеличен | обычно - N |
| К И О 2 | N или слегка снижен | значительно снижен |
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 1108; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!