Обследование

Показания и противопоказания к удалению зуба

Этапы Диагностики	Условия и средства выполнения действия (диагностические симптомы).	Критерии и формы самоконтроля.
1. Изучить показания к удалению зуба	Удаление зуба показано: 1.Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей. 2.Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуиты. 3. Зуб не подлежит лечению. 4.Анамалийное расположение зуба. 5.Сверхкомплектные зубы. 6.При хронических воспалительных процессах в периодонте. 7. Временные зубы. 8. Пародонтит. 9. При ретенции зуба. 10. Подготовка полости рта к протезированию.	Удаление зуба как источника инфекции. Невозможность использования оставшейся части зуба для протезирования. Невозможно исправить ортодонтическим путем. Если они непригодны для протезирования. При наличии других хронических соматических заболеваний, при безуспешности лечения зуба. Мешают прорезыванию постоянных зубов. Если лечение неэффективно. Прорезывание осложнилось воспалительным процессом. При феномене Попова-Годона; единственный зуб, нарушающий стабилизацию протеза.
	11. Из щели перелома. 12. По эстетическим показаниям.	Препятствует репозиции отломков, является источником инфекции. Сверхкомплектные, неправильно расположенные, ведущие к деформации зубного ряда и губ.
2. Изучить противо-показания к удалению зуба.	Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба: 1.Сердечно-сосудистые заболевания. 2.Заболевания почек. 3.Инфекционные заболевания. 4.Тяжелое состояние больного. 5.Удаление технически трудно выполнимо. 6.Заболевания крови. 7.Психические заболевания в период обострения. 8. I, II, IX месяцы беременности. 9.Лучевая терапия по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации.	Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в первые 3-6 месяцев, ревматизм в период обострения, септический эндокардит и др. Острый диффузный гломерулонефрит, почечная недостаточность. Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные и особо опасные заболевания. Сочетанные травмы. Резко выраженная контрактура. Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия. Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т.д. Опасность выкидыша, преждевременных родов. Опасность кровотечения.

Перед операцией врач должен внимательно обследовать подлежащий удалению зуб. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, отметить аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы. Во время осмотра определяют наличие воспаления, степень патологической подвижности зуба. По рентгенограмме устанавливают состояние костной ткани в области корней, количество, форму, размер и степень расхождения или сращения корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом. Важно выяснить, соединены ли корни зуба перегородкой, прочна ли она и целесообразно ли предварительное разъединение корней.

Полученные при обследовании данные позволяют составить план оперативного вмешательства и выбрать для его проведения необходимые хирургические инструменты.