КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Алгоритм диагностики и прогнозирования прогрессирующего течения гестоза
|
|
|
|
| ТРАДИЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА | ||||||||||||||||||||||
| Клинические проявления патология и изучаемые показатели | Диагностическое значение | Сдвиги при легком течении гестоза | Сдвиги при прогрессирующем (среднетяжелом и тяжелом) тече* гестоза | |||||||||||||||||||
| Начало развития гестоза | Оценка длительности течения гестоза | 36-40 нед. | 30-35 нед. | До 30 нед. | ||||||||||||||||||
| Отеки | Оценка состояния водно-солевого обмена | На голенях или патологическая прибавка массы тела | На голенях и передней брюшной стенке | Распространенны отеки | ||||||||||||||||||
| Величина систолического АД (мм.рт.ст.) | Оценка сократительной способности миокарда | Отсутствие изменений или незначительное повышение | Прогрессирующее повышение | |||||||||||||||||||
| Величина диастолического АД (мм.рт.ст.) | Оценка общего периферического сопротивления сосудов | |||||||||||||||||||||
| Задержка развития плода | Характеризует тяжесть и длительность течения гестоза | Отсутствует I степени | II -Ш степени | |||||||||||||||||||
| Обший белок крови (г/л) | Оценка белковообразовательной функции печени и степени протеинурии | Прогрессирующее снижение по мере утяжеления гестоза | ||||||||||||||||||||
| Содержание альбуминов (г/л). | ||||||||||||||||||||||
| Активность АЛТ в сыворотке крови (мкМ/мл ч) | Выраженность синдрома цитолиза | Отсутствие изменений | Развитие синдрома цитолиза | |||||||||||||||||||
| Активность АСТ в сыворотке, крови (мкМ/мл ч) _, | ||||||||||||||||||||||
| Активность ЛДГ в сыворотке крови (ME) | ||||||||||||||||||||||
| Содержание мочевины в крови (мМ/л) | Оценка детоксицирующей функции печени и азотовыделительной функции почек | Отсутствие изменений | Отсутствие изменений | Повышени содержани. мочевины | ||||||||||||||||||
| Содержание креатинина в крови(мМ/л) | Оценка фильтрационной функции почек | Отсутствие изменений | Повышение содержания креатинина | |||||||||||||||||||
| Протеинурия (г/л) | Оценка процесса фильтрации в клубочках и реабсорбции белка в канальцах | Отсутствие изменений | 0,133-1,0 | 1,0 и более | ||||||||||||||||||
| Количество тромбоцитов (109/л) | Оценка сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза | Отсутствие изменений. | Снижение содержания тромбоцитов | |||||||||||||||||||
| Гематокрит (%) | Оценка степени гемоконцентрации | Отсутствие изменений | Прогрессирующее повышение гематокрита | |||||||||||||||||||
| Время свертывания цельной крови (мин.) | Оценка коагуляционного гемостаза в целом | Отсутствие изменений | Уменьшение показателя - гиперкоагуляция | Увеличение показателя - гиперкоагуляция | ||||||||||||||||||
| Время рекальцификации плазмы (сек) | Оценка плазменных факторов свертывания | Отсутствие изменений | Уменьшение показателя - гиперкоагуляция | Увеличение показателя - гиперкоагуляция | ||||||||||||||||||
| АПТВ (сек.) | Оценка внутреннего механизма образования протромбиназы, тест чувствителен к дефициту плазменных факторов коагуляции | Отсутствие изменений | Уменьшение показателя -гиперкоагуляция | Увеличение показателя -гиперкоагуляция | ||||||||||||||||||
| Содержание фибриногена в крови (г/л) | Отсутствие изменений | Уменьшение содержания фибриногена | ||||||||||||||||||||
| Фибринолиз (мин.) | Оценка активности системы фибринолиза | Не изменяется | Увеличение показателя -гиперкоагуляция | Уменьшение показателя-гипокоагуляция | ||||||||||||||||||
| Протромбиновый индекс (сек.) | Оценка внешнего механизма образования протромбиназы | Отсутствие изменений | Уменьшение протромбинового индекса | |||||||||||||||||||
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА (по данным диссертационного исследования) | ||||||||||||||||||||||
| Рекомендуемые для исследования метаболические и функциональные показатели | Диагностическое значение | Сдвиги при легком течении гестоза | Сдвиги при прогрессирующем (среднетяжелом и тяжелом)течени гестоза | |||||||||||||||||||
| Состояние регионарного кровотока | ||||||||||||||||||||||
| СДО в артериях паренхимы почек | Оценка регионарного кровотока в бассейне почечной артерии | Прогрессирующее повышение | ||||||||||||||||||||
| СДО в артериях центральной зоны почек | Отсутствие изменений | Прогрессирующее повышение | ||||||||||||||||||||
| СДО в почечной артерии | ||||||||||||||||||||||
| ПИ в общей сонной артерии | Оценка регионарного кровотока в бассейне общей сонной артерии | Отсутствие изменений | . Повышение пульсационного индекса | |||||||||||||||||||
| СДО в маточных артериях | Оценка регионарного кровотока в сосудах маточно-плацентарного комплекса | Прогрессирующее повышение | ||||||||||||||||||||
| СДО в артериях пуповины | ||||||||||||||||||||||
| Тип гемодинамики (соотношение ОПСС и СИ) | Интегративный показатель сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления сосудов | Преобладанне эукинетического типа гемодинамики | Преобладание гипокинетического типа гемодинамики | |||||||||||||||||||
| Состояние внутрисердечной гемодинамики | Отражает степень выраженности компенсаторных механизмов при возрастании нагрузки на миокард | Внутрисердечная гемодинамика не нарушена | Развитие релаксационного и «псевдо-нормального» нарушений днастолической функции левого желудочка | |||||||||||||||||||
| Состояние процессов микроциркуляции в периферических тканях конечностей (оценка методом лазерной допплеровской флоуметрии) | ||||||||||||||||||||||
| Проба с задержкой дыхания | Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса в периферических тканях конечностей | Снижение параметров микроцирку ляци и не превышает 50 % | Уменьшение базального кровотока в 2-3 раза | |||||||||||||||||||
| Постишемическая проба | Увеличение базального кровотока не превышает 300% | Увеличение базального кровотока в среднем на 500% | * ' | |||||||||||||||||||
| Проба с нифедипином | Оценка эффективности α-адренергических реакций в регуляции сосудистого тонуса в периферических тканях конечностей | Параметры кровотока не изменяются | Увеличение базального кровотока в 1,5-2 раза | |||||||||||||||||||
| Содержание ЦИК в крови | Прогрессирующее повышение уровня в крови | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2014-12-23; Просмотров: 502; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!